低血糖症

出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第267页（867字）

【病因】 低血糖是由于各种原因引起血糖过低而产生的综合征，常见的病因有饥饿、胃肠道吸收功能不全、肝损害、糖原累积病、半乳糖血症、果糖血症、垂体和肾上腺功能不全、肾上腺髓质反应不灵、胰腺功能障碍、婴儿原发性低血糖症(多见于0．5～2岁小儿)、各种感染的合并症，新生儿窒息及新生儿呼吸困难综合征等。

【临床表现】 新生儿期多发生于生后5天之内，表现为激惹软弱，吸吮无力，肌张力改变，四肢震颤，青紫等。婴儿及儿童则绝大多数发生于清晨，并都有进食不足的历史。早期表现为萎软，嗜睡，面色苍白，腹痛，出汗，皮肤湿冷，心动过速，体温低，有感染者可有发热、瞳孔扩大，较大儿童可诉饥饿感，严重者精神错乱，视力障碍，躁动，甚至昏迷，抽搐，化验血糖低(常低于40毫克%)。

【诊断与鉴别诊断】 根据临床表现即可确诊。对可疑患儿，可给口服或静脉注射葡萄糖，病情立即好转或减轻者，即可确诊。须注意本症与各种中毒感染合并低血糖的鉴别，后者中毒症状严重，注射葡萄糖后病情不能完全缓解。

【预防】 目前尚无有效预防方法。

【治疗】

一、轻症或仅有早期症状者，可及时口服糖水或糖类食物。

二、昏迷者，可静脉注射50%葡萄糖40～60毫升，神志清醒后给予饮食，如不能进食，则需继续用葡萄糖溶液静滴。

三、注射葡萄糖溶液无效者，可用高血糖素30～50微克／公斤／次，肌注，最大量1毫克／次；或1∶1000肾上腺素0．03毫升／公斤／次，皮下注射，最大量不超过0．8毫升／次，对因肝脏疾病引起者无效。

四、反复发作者，应寻找病因并治疗之。