蛔虫病

出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第269页（1944字）

【感染途径】 是小儿时期最常见的肠寄生虫病。具有感染性的蛔虫卵污染食物或水源后，或因小儿卫生习惯不良，手指被蛔虫卵污染等，随食物进入口内，即可受到感染。

【临床表现】 蛔虫成虫寄居小肠内，平时症状多不明显，或仅有轻度消化不良症状，出现厌食、恶心、呕吐、腹部不适及腹痛等。腹痛多发生在脐周，与饮食无关，也无定时。大量蛔虫寄生时，因夺取营养物质较多，小儿生长发育可受到影响。有的病儿因受蛔虫毒素的刺激，可出现易怒、睡眠不安、夜间磨牙等现象；个别尚有发生惊厥、昏迷的，此被称为蛔虫性脑病，一旦驱除蛔虫后，此种症状可很快消失。

【诊断】 根据临床表现，有吐出、便出蛔虫史，或大便内找到蛔虫卵，即可诊断。某些并发症，可进行X线检查，以帮助诊断。

【预防】 加强卫生宣传，不随地大便，保护水源，养成卫生习惯，不喝生水，蔬菜、瓜果等要洗净后再吃，要勤剪指甲，饭前便后要洗手。

【治疗】

一、药物驱虫：

(一)哌哔嗪类：

驱蛔灵：100毫克／公斤／日，最大剂量为3克，每天1次，连服2天。

六一宝塔糖(每粒含枸橼酸哌哔嗪0．2克)：剂量为年龄加4粒，最多不超过15粒，每日1次，连服2天。

16%枸橼酸哌哔嗪糖浆：1毫升／公斤／日，最大剂量为20毫升，每日1次，连服2天。

以上药物可单独应用，均以晚上睡觉前服用为宜，晚饭进食量要少。

(二)驱虫净(四咪唑)：3毫克／公斤／日，每日1次，连服2天。

(三)山道年：用量为0．01克／岁／日，分2次于清晨空腹服，每次不超过0．06克，2次相隔1小时，末次服药后2小时，再服硫酸镁1．0克／岁／次(配制为50%水溶液)泻剂。山道年与酚酞同服时，则不必另用泻剂。服山道年期间，忌食油类食物。

(四)使君子：1克(2～3粒)／岁／日，最大剂量为10克，每天1次，连服2～3天。应用时将其果实干炒半小时，自己嚼食或磨粉后口服。

二、氧气驱虫：氧气能改变蛔虫生活环境，不但能使蛔虫团迅速松解，并能使其麻痹而排出。可用细小胃管将氧气缓慢通入胃内，儿童每岁给100～150毫升。

【并发症】

一、嗜酸性细胞增多综合征：当蛔虫幼虫穿过肺部时，可引起炎症或过敏变态反应，表现为发热、咳嗽、气喘，甚至痰内带血。肺部听诊可有湿性罗音。X线检查，可见病灶浸润，类似粟粒性肺结核或支气管性肺炎。痰内可找到红细胞、脓细胞、嗜酸细胞，并偶可查见蛔虫幼虫。白细胞分类检查，嗜酸性细胞可高达40～70%，其绝对计数也显着增多。本病症状虽可甚重，但大都可在2周内痊愈。

二、胆道蛔虫病：由蛔虫在肠内移行钻入胆总管所致。本病的特点为症状严重而无明显体征。病儿上腹部呈阵发性绞痛，辗转不安，头出冷汗，常伴有恶心或呕吐，可吐出胆汁或蛔虫。腹部检查平坦而柔软，仅于剑突下偏右侧呈局限性压痛。腹痛间歇时，病儿一般情况如常，个别腹痛发作过频、呕吐剧烈或不能进食者，可发生脱水及酸中毒症状。病儿可因蛔虫由胆道自行退出而自愈，也可因胆道的继发感染而出现发热及其他中毒症状。蛔虫卵或蛔虫死于胆道后，可成为胆道结石的核心，发生胆道结石症。

三、蛔虫性的肠梗阻：蛔虫寄居于肠道内，可扭结成团，发生部分性或完全性肠梗阻。可出现阵发性剧烈腹痛，反复呕吐，可吐出胆汁、粪便样物或蛔虫，较胆道蛔虫病症状严重，易引起脱水、酸中毒及休克。腹部检查，可见腹胀及肠型，有条索状或团状包块，质较软，揉之可变形或改变部位。X线检查，腹部可见肠腔胀气及液平面。

四、其他：蛔虫有喜钻空的特性，于肠道内移行，尚可引起蛔虫性阑尾炎、急性出血性胰腺炎、肝脓肿、肠穿孔和腹膜炎等。