尿崩症

出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第259页（1462字）

【病因】 有中枢性与肾性两种。中枢性者是由于颅内病变影响下视丘或垂体后叶，使抗利尿激素分泌减少所致，但也可找不到原因。肾性者是因肾小管对抗利尿激素不发生反应所引起，多与遗传有关。

【临床表现】

一、多饮、多尿(每天尿量可多达4～10升)、烦渴，夜间也需喝水。

二、疲倦、易激怒、消瘦、少汗、皮肤干燥、睡眠不安、食欲不振。

三、较长时间限制饮水后，仍有多尿现象，且可出现脱水与体重减轻。

四、肾性为遗传性，男性多见，生后即可出现症状，可有脱水、生长迟缓、呕吐、便秘、抽搐，并可伴有智能落后。

五、尿比重低于1．005，清晨尿不超过1．012。

【诊断与鉴别诊断】 根据临床表现与限制水试验，可明确诊断。限制水试验的方法，是先使患儿自由进水，然后测体重，以后每小时排尿1次，记录尿量或比重，共4～6次，最后1次查血钠。正常人尿量逐次减少，比重上升，最后1次可达1．035，血钠正常；尿崩症患者每次尿量减少不显着，尿比重不上升，血钠上升可超过150毫当量／升。在试验过程中，不能进水，如出现脱水等严重症状，或体重下降超过2%，即应停止试验。鉴别中枢性及肾性尿崩症时，可皮下注射垂体加压素0．5～1毫升如在5～15分钟内尿量减少，特别是尿比重上升，即可确定为中枢性。应注意本症与下例疾病的鉴别：

一、精神性多尿：本病在限制饮水后，24小时尿量可在1500毫升左右，且晨尿比重可高于1．012。

二、糖尿病：检查尿糖阳性，血糖升高。

三、慢性肾炎：该病尿比重固定在1．010左右，尿检查有蛋白、血细胞及管型，肾功能多不正常，可有浮肿及高血压。

【预防】 目前尚无有效预防方法。

【治疗】

一、不论中枢性或肾性，凡症状未控制时，均须日夜供给足量饮水，否则将影响生长发育。多尿未控制时，宜适当限制食盐的摄入量。

二、中药治疗：应辨症施治。药用五味子4．5克、桑螵蛸、沙苑子、女贞子、旱莲草、知母、石斛、生地、牡蛎各9克、生山药15克，水煎服。

三、穴位注射疗法：取穴关元、肾俞、三阴交、命门，每次可注入维生素B₁、B₁₂或5%当归液0．5～1毫升，7～10天为1疗程。

四、如为垂体性，可用垂体加压素作皮下注射。近年来多采用鞣酸加压素油剂(长效尿崩灵)肌注，每日或隔日1次。开始量为0．2毫升，以后可根据治疗后的尿量和比重增减剂量，最大量为0．5～1毫升。年长儿可用垂体后叶粉剂，由鼻腔给药，每日2～3次，每次15～25毫克，或睡前给药1次。还可用双氢克尿塞，每天每公斤1～2毫克，分2次口服，服药期间应间歇给予钾盐。