原虫性痢疾

出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第282页（1174字）

【感染途径】 由痢疾原虫(溶组织阿米巴)侵犯肠粘膜，形成溃疡而发病。由病人或带原虫者粪便中排出的原虫色囊体污染食物或水而传染。夏秋季较多见。

【临床表现】 一般发病较缓，大便次数较多，大便含血及粘液，含脓液较少，呈果酱样，有腐败腥臭味。可有轻度里急后重，两下腹有压痛。全身症状较轻，有时伴有贫血与消瘦，合并肠穿孔或肝脓肿时，可有发热、肝肿大，有压痛，肝穿刺可抽出棕褐色脓液。

【诊断与鉴别诊断】 临床表现有粘液血便，检查新鲜大便可找到溶组织内阿米巴滋养体或包囊。必要时可作乙状结肠镜检查，需注意与细菌性痢疾、血吸虫病、肠结核、出血性肠炎等相鉴别。

【预防】 病人应隔离，注意饮食卫生，饭前、便后洗手。

【治疗】

一、一般治疗：饮食以去渣易消化的食物为宜，注意补充营养及纠正贫血。

二、中药治疗：

(一)鸦胆子仁，每天每公斤体重1粒，装入胶囊，分3次吞服，连服7天。

(二)白头翁30克，煎服，每日1次，连服7～10天。

(三)大蒜，每次吃1头，每日2次，连吃10天。

三、杀滋养体药物：

(一)盐酸吐根碱(依米丁)1毫克／公斤／日，皮下注射，连续6天，如有腹痛、无力、心律不齐、血压下降者，应立即停药。

(二)四环素或土霉素25～50毫克／公斤／日，分4次口服，连服10～14天。

(三)巴龙霉素50毫克／公斤／日，分4次口服，连服5天。

四、杀包囊药物：

(一)喹碘方(药特灵)14毫克／公斤／次，每日3次，连服7天。

(二)卡巴胂8毫克／公斤／日，分3次口服，连服10天，肝肾功能减退者慎用。

(三)双碘喹啉10毫克／公斤／次，每日3次，连服2～3周。

(四)灭滴灵200毫克／次，4～8岁每天2次；8岁以上每天3次，连服5天。