过敏性紫瘢

出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第290页（1001字）

【病因】 尚不十分明了，可能为各种因素引起的毛细血管变态反应，如因细菌感染(特别是A组溶血性链球菌感染)、某些食物(如鱼、虾、蛋类、牛奶)、药物及寄生虫等，引致机体发生自体免疫反应。

【临床表现】 本病为小血管病变，可发生于任何年龄，但多发生于2～8岁，男孩较多，一般发病较急。紫瘢常发生于臀部、下肢、上肢，尤以膝、肘关节以下为多见，躯干少见。紫瘢开始高出皮面，发痒，伴有荨麻疹，并可有血管神经水肿。约有2／3病例发生关节炎，膝、踝关节处多见，腕、肘关节也可受影响。关节肿胀、疼痛，几天后症状又可消失，不留畸型及关节损害。半数病人有腹痛、呕吐、便血、呕血，可并发肠套迭，部分病例可影响肾脏，出现蛋白尿、血尿，其中少数可很快恢复，少数可迁延发展成肾病综合征，或呈慢性肾炎经过。

化验：大量出血可致贫血，白细胞可以增高，血小板、出血时间、凝血时间及血块退缩均正常，大便潜血可阳性，若影响了肾脏，则可有血尿、蛋白尿及管型，血沉加速，丙种反应蛋白阳性。

【诊断与鉴别诊断】 根据临床表现即可诊断。应注意与血小板减少性紫瘢相鉴别。血小板减少性紫瘢有血小板减少，出血时间延长，血块退缩不良。

【预防】 去除致病因素，对有感染灶者，应予以抗菌素治疗，避免接触某些致病的食物或药物。

【治疗】

一、一般疗法：避免接触可疑的过敏物，如有感染，特别是链球菌感染等，应予抗菌素治疗。

二、中药治疗：本病属祖国医学中热伤血络所致的血症，治宜清热解毒、凉血止血，方以犀角地黄汤加减，腹痛便血者加延胡索9克、杭芍9克、地榆炭12克；血尿者加益母草6克、茅根9克、大小蓟各9克。

三、激素治疗：肾上腺皮质类固醇，如强的松、氢化可的松等，有较好疗效。对有胃肠道出血者，应暂禁食，出血量大，有严重贫血者，应输血；关节痛者可用水杨酸钠，肾损害恢复较慢，用肾上腺皮质固酮疗效不理想者，可试用免疫抑制疗法。