尿道下裂

出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第343页（889字）

【病因】 尿道下裂是男性外阴比较常见的先天性畸形。因为胚胎期尿道沟在阴茎腹侧，从后向前闭合，如果尿道沟未完全闭合到阴茎头的尖部，则可形成尿道下裂。

【临床表现】

一、阴茎头型：尿道外口位于阴茎头的基部，冠状沟下方。除阴茎头部略向腹侧弯曲外，并不引起其他障碍，因此无需治疗。

二、阴茎体型：尿道外口位于阴茎腹面，冠状沟与阴茎、阴囊交界之间，可造成帽状包皮、阴茎向腹侧弯曲，往往有排尿不便。青春期以后常有阴茎勃起疼痛，性交困难。尿道外口距阴茎头越近，则症状越轻，尿道外口越靠近阴囊，则阴茎畸形和症状越严重。

三、阴茎阴囊型及会阴型：尿道外口位于阴茎根部，阴囊中间裂或位于会阴部。这类病例几乎均有阴茎发育不全、阴茎向腹侧极度弯曲和两裂阴囊，排尿必须取蹲位，虽然阴茎海绵体发育不全，仍有勃起能力，但严重影响勃起，不能生育。如果合并隐睾，则外生殖器酷似女性，使临床上决定其性别时，产生困难。

【诊断与鉴别诊断】 诊断并无困难，仅在阴茎阴囊型或会阴型尿道下裂，伴有阴囊对裂和隐睾者，往往易与女性、假两性畸形相混淆，在鉴别性别上较为困难。

【预防】 无预防方法。

【治疗】 阴茎头型一般不需要治疗。阴茎体型和阴茎阴囊型都需行成形手术。有尿道外口细小者，再行扩张术或尿道外口切开术。

一、阴茎成形：行阴茎腹面纤维组织切除，松解阴茎海绵体，矫正阴茎弯曲畸形。

二、尿道重建术：以改良丹布(Denis-Broune)氏术较为简单实用，效果较为满意。手术可以一期完成，也可分期进行。手术年龄以3岁至学龄前儿童为适宜。