隐睾症(睾丸下降不全)

出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第347页（1046字）

【病因】 隐睾症是相当多见的先天性的发育异常，包括睾丸下降不全和睾丸异位症。睾丸未降者，多合并腹膜鞘状突未闭，如果一侧或两侧睾丸未完全降入阴囊，而停留在腹股沟或腹膜后，则称为睾丸下降不全或隐睾症。如果睾丸下降于异常位置，例如耻骨前部、股部或会阴部，则为睾丸异位。隐睾发生恶性肿瘤的机会较多，睾丸肿瘤中约有8～15%发生于隐睾。

一、内分泌因素：隐睾与脑垂体前叶激素作用的降低有着密切关系。

二、解剖上的机械性因素：睾丸引带过长、精索血管或输精管过短，以及胚胎期的胎粪性腹膜炎粘连等，均可阻碍睾丸的正常下降。

隐睾症的睾丸，常表现有发育不全和不同程度的萎缩现象。据统计，6岁以前的隐睾与正常睾丸毫无差别，而6岁以后的隐睾则很少是正常的。

【临床表现】 阴囊内空虚无睾丸。睾丸下降不全病儿的睾丸，可以在腹股沟管的任何位置，仔细触摸腹股沟管内，可触到形状扁小的睾丸。无睾丸的阴囊呈扁平形，内空虚。腹膜后或腹腔内隐睾者，除阴囊扁平、空虚外，不能查到睾丸。在检查隐睾患儿时，必须考虑到异位睾丸的可能性，一定要触诊会阴部及股内侧。

【诊断】 根据临床表现即可诊断。

【预防】 目前尚无有效预防方法。

【治疗】 从睾丸发育的观点看，单侧隐睾可等待其自行下降，但不应超过6岁；双侧隐睾不宜超过3岁。

一、内分泌治疗：适用于原因不明的双侧隐睾，年龄不超过4～10岁，无内分泌紊乱者。应用垂体前叶促性腺激素，一般剂量为每次250～300单位，每星期2～3次，总剂量2500～3000单位，用后2～3星期仍未见睾丸下降者，表示无效，应改为手术治疗。

二、手术治疗：手术适宜年龄为4～6岁，双侧隐睾者应为3～4岁。如合并疝及鞘膜积水，则应及早手术。为了保持生育能力，手术最晚不应超过9岁。手术名称为睾丸下降固定术，包括广泛松解精索血管和输精管，将睾丸无张力地送入阴囊底，并从睾丸上缝一牵引线，穿出阴囊皮肤，术后持续牵引10～14天。