肾周围炎与肾周围脓肿

出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第337页（667字）

【病因】 肾周围炎及肾周围脓肿是由于细菌感染所致。感染来源可分为原发性与继发性两类。原发性是由肾外病灶的细菌，经血行传播而来。继发性是由肾实质感染穿破肾被膜，或经肾皮质的静脉或经淋巴浸润肾周围组织，也可由附近器官的感染直接蔓延而来。病原菌常见者为金黄色葡萄球菌。

【临床表现】 肾周围炎起病较缓慢，症状不一。临床表现为肾区钝痛，轻度发烧，肾区或上腹部压痛，白细胞增高，如感染与肾脏有关，则尿中可有异常。有时可因肾区包块而误诊为肾脏肿瘤。

肾周围脓肿开始即有明显高烧、寒战、疼痛等急性感染的症状，疼痛多位于腰部、肋腹部或上腹部，并可于相应部位扪到痛性肿块。局部肌肉痉挛，皮肤水肿，压痛明显。下肢伸直受限，腰椎常向患侧弯曲。

【诊断】 病史中可先有感染病灶，随后出现腰部疼痛及其他脓毒症状。检查可发现肾区及腹部压痛，肌肉痉挛，肾区包块，腰部饱满，皮肤水肿，再结合血、尿等化验检查，即可诊断。

如果脓肿形成，则行穿刺抽脓，可助明确诊断。

【预防】 及时彻底治疗周身感染病灶。

【治疗】 应用中西抗菌药物治疗及局部物理治疗，例如用抗菌素离子透入、深部透热等治疗。肾周围脓肿穿刺证实后，必须早期切开引流。