先天性肌性斜颈

出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第373页（834字）

【病因】 先天性肌性斜颈的发病原因，到现在还不完全清楚，可能与先天性胸锁乳突肌发育异常及产伤有关。

【临床表现】 患儿多是臀先露或其他难产分娩出。出生后不久的婴儿，可扪到沿胸锁乳突肌有一硬块，甚坚韧，左右有明显界限，但上下端无明显界限。如果不予治疗，则此硬块在数月内可逐渐消失，但患侧胸锁乳突肌逐渐缩短，弹性很差。小儿的头向患侧歪，面部偏向健侧。随年龄增长，斜颈越来越严重，头面部的继发性畸形也逐渐显着，即头面部不对称，健侧大于患侧，眼裂也一边大一边小，一边高一边低。年长儿的颈椎也可能发生继发性畸形，即患侧颈椎体较健侧薄。

【诊断与鉴别诊断】 根据有臀位分娩或其他难产的历史，生后不久颈部沿胸锁乳突肌有硬块，胸锁乳突肌短硬，头颈活动受限制等，即可诊断为先天性肌性斜颈。但必须与骨性斜颈及因视力不正而继发的斜颈相鉴别。这两种原因引起的斜颈，胸锁乳突肌的弹性与张力正常。视力不正所引起的斜颈，颈部活动正常。骨性斜颈的颈椎X线片上，可见到半椎体或颈椎其他畸形。

【预防】 在臀位产及其他难产时，应注意提高助产技术。一旦发现斜颈，则应及时治疗。

【治疗】 治疗越早越好。若治疗较晚，则头面部的继发性畸形难以自行矫正。

非手术治疗：可从新生儿时就开始蜡疗，每日1次。蜡疗后轻柔按摩局部硬块数分钟，每日作被动牵引患侧胸锁乳突肌数次。有条件时，可同时局部注射醋酸氢化可的松1毫升，5～7日1次，4～5次为1疗程。这样持续治疗数周或数月，可以完全矫正。

手术治疗：在两岁后进行，分离瘢痕与粘连，切断或切除一段胸锁乳突肌，用石膏固定头颈1个月。