神经功能障碍引起的肢体畸形

出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第374页（1247字）

【病因】 由各种不同原因所引起的运动神经功能障碍，最常见的是小儿麻痹、脊髓灰质炎、脊椎披裂，其次为周围神经损伤、脊髓损伤等。另外，因大脑瘫痪引起者，也并不罕见。

【临床表现】 以上各类疾病都会造成相应部位的肌肉暂时性或永久性麻痹。

小儿麻痹后遗症：发病急，通常在发病第二天突然出现瘫痪，受累肌群不对称，无一定规律。初期范围较广，以后可部分恢复。最后遗留一部分肌群永久性麻痹，但感觉正常

周围神经损伤：常见于四肢，有明显的创伤史。外伤后，该神经支配的肌肉立即瘫痪，感觉供应区立即麻痹，反射丧失，

脊椎披裂：见313页脑脊膜膨出症。

大脑性瘫痪：指颅内病变引起的肌肉运动功能障碍。本节主要指痉挛性瘫痪。

【诊断】 对上述病变的诊断，有赖于对神经解剖知识的熟悉。了解各神经运动分支的发源部位及所支配的肌肉和感觉区域。

仔细了解病史，作详细的神经系统检查，测量肌张力、肌力，记录骨、关节畸形的程度。

肌电图检查可协助明确诊断，提供治疗线索。

【预防】 除小儿麻痹症外，其他尚无有效预防方法。

【治疗】

一、病因治疗：尽量对准病因进行治疗。例如，神经干切断或受压，应作神经干吻合术或松解术。

二、防止发生继发性畸形：肌肉麻痹现象一经发现，应立即用夹板或垫子辅助肢体，保持功能位置。

三、按摩与被动运动，应尽早开始，可增进血运，防止关节强直或挛缩。

四、新医疗法：是生理功能性的治疗方法，效果较好。新医疗法的种类很多，包括新针疗法、电针、赤医针、穴位刺激、穴位注射、穴位结扎或捆扎，以及电兴奋等。在麻痹现象一旦出现后，应立即开始用新医疗法。治疗开始越早，效果越好。治疗必须持之以恒，绝不能因治疗数周看不出显着效果，而放弃新医疗法。因为神经功能恢复较慢，尤其晚期病人，恢复更慢。因此，治疗必须坚持数月，对小儿麻痹症的治疗，甚至要坚持2～3年。

五、手术治疗：有继发性畸形或非手术治疗无效的病例，可酌情作矫形手术。

【并发症】 若治疗不及时、不恰当，可继发相应部位的骨、关节畸形、功能障碍。