结膜病
出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第392页（2887字）
结膜炎为常见的眼病，无论由细菌或病毒引起者，均有传染性，因系接触传染，故应注意隔离(尤其是集体生活单位，如托儿所、幼儿园等)，以免造成流行。
一、急性卡他性结膜炎
【病因】 由郭－魏氏杆菌、肺炎球菌、流感杆菌或葡萄球菌引起。
【临床表现】 发病急，因有传染性，故双眼同时或先后发病。眼险中度红肿，有较多的粘脓性分泌物，以致晨起时眼睑胶着，呈结膜性充血，有时球结膜可见小出血点。婴幼患儿，睑结膜常形成易剥脱的假膜，剥离后结膜有渗血，故分泌物有时带血性。局部有灼热异物感。
【诊断】 根据临床表现，不难诊断。
【预防】 注意眼部卫生，与急性结膜炎有接触史者，可点抗菌素眼药水预防。
【治疗】 局部用抗菌素频频点眼(如0．5%金霉素、0．5%新霉素、0．25%氯霉素等)，同时可并用1%硝酸银液涂布睑结膜及穹窿结膜，然后以生理盐水冲洗。病人所用手帕、毛巾、洗脸盆等，均应消毒。对集体生活的儿童或有接触史者，应预防点眼，每日3次。
二、结膜滤泡症
【病因】 不明。
【临床表现】 见于体弱儿童，多无明显自觉症状。一般在下睑结膜及下穹窿结膜处出现排列整齐、大小一致的圆形透明滤泡，结膜血管多正常。
【诊断】 根据临床表现，即可诊断。
【预防】 尚无有效预防方法。
【治疗】 注意全身健康，一般经数月，滤泡可自然消退，结膜不遗留瘢痕。结膜若有充血现象，可点0．25%氯霉素眼药水。
三、急性滤泡性结膜炎
【病因】 为病毒感染，呈急性结膜炎症状，且有滤泡。常见者有新生儿包涵体性结膜炎及咽结膜热。
【临床表现】
(一)新生儿包涵体性结膜炎：也称包涵体性脓漏眼，因分娩过程中感染所致，潜伏期5～10天。结膜充血肥厚，睑结膜乳头增生。因新生儿结膜下腺样体尚未发育，故早期无滤泡形成。分泌物多呈脓性，但镜检无细菌。结膜刮片检查，可见包涵体，据此可与新生儿淋菌性结膜炎鉴别。急性期为1～3周，以后转入慢性期，此阶段可见滤泡形成。所有症状在3～12月可消失，结膜不留瘢痕，无角膜并发症。
(二)咽结膜热：由腺病毒第Ⅱ型致病，为呼吸与接触传染。主要症状为咽炎、结膜炎和发热、耳前淋巴结轻度肿大。
【诊断】 根据病史及临床表现，即可诊断。
【预防】 无有效预防方法。
【治疗】 新生儿包涵体性结膜炎可局部点15%磺胺醋酰(斑马眼药水)或0．5%金霉素眼药水。用1%硝酸银溶液对新生儿预防点眼无效。
咽结膜热可全身及局部用抗菌素，咽炎和发热可对症治疗。
四、沙眼
【病因】 为沙眼依原体引起的慢性传染性眼病，解放前是致盲的主要原因之一，解放后由于党和政府积极防治疾病，大搞卫生革命，沙眼发病率已大大减少，儿童沙眼的发病率更为减少。
【临床表现】 初期穹窿及睑结膜充血，血管模糊，其后结膜肥厚，乳头增生，滤泡形成。角膜上缘有新生血管及细胞浸润，称沙眼性角膜血管翳。致盲多因沙眼的合并症及后遗症，如内翻倒睫、实质性干眼症等引起。儿童沙眼因发病时间短，很少有严重的后遗症及并发症。
1958年，我国沙眼防治会议上决定，将沙眼分为两期，即沙Ⅰ及沙Ⅱ。前者表示沙眼进行期，后者表示退行期，即出现瘢痕病变。沙眼的轻重以“+”及“++”表示，凡活动性病变占上睑结膜的1／3或1／3以下者，用“+”表示，超过1／3者用“++”表示。
【诊断】 根据临床表现，即可诊断。
【预防】 应防治结合，进行广泛宣传，搞好公共卫生，养成良好卫生习惯，如勿用手擦眼，常剪指甲，保持手的清洁，勿用他人的毛巾、手帕，公用毛巾应严格消毒，病者应及早彻底治疗。
【治疗】 局部可用0．5%金霉素或15%磺胺醋酰眼药水点眼。睡前涂6%磺胺醋酰眼膏。如合并睑内翻，需手术治疗。
五、流行性结角膜炎
【病因】 为腺病毒第Ⅶ型感染所致。
【临床表现】 呈急性结膜炎症状，但分泌物为粘液性。耳前淋巴结肿大，有时发病后两周可合并角膜表层炎，荧光素染色后可见角膜有细小点状漫润。
【诊断】 根据临床表现，特别是耳前淋巴结肿大，有助诊断。
【预防】 注意眼部卫生，有接触史者，要预防点眼。
【治疗】 抗菌素眼药水点眼。合并角膜炎时，可点疱疹净眼药水，亦可球结膜下注射自家血清，口服维生素C。
六、春季结膜炎
【病因】 疑为过敏性疾病。
【临床表现】 春夏天气转热时发病，秋冬天气寒冷时好转，每年复发，轻者3～4年痊愈，重者可持续10～20年。多于10岁以后发病，男性居多，自觉奇痒。临床上分为两型。
(一)睑结膜型：在上睑结膜发生大而扁平隆起的乳头，质硬，呈淡粉红色，略带乳白色。有少许粘性分泌物，结膜刮片可查见嗜酸细胞增多。
(二)球结膜型：角膜周围充血肥厚，呈胶样环形隆起。
【诊断】 根据临床表现，进行诊断。
【预防】 尚无有效预防方法。
【治疗】 局部冷敷，或以0．1%肾上腺素与0．25%硫酸锌混合液滴眼。0．5%可的松或同位素照射，可减轻症状。此外，应避免日光刺激。