屈光不正

出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第406页（1399字）

一、近视眼

【病因】 眼球的视轴(前后轴)较长，或角膜、晶体的弯曲度增大，平行光线通过眼的屈光系统，成象在视网膜前。部分儿童由于近距离阅读，调节作用增强，使睫状肌痉挛所产生的近视，称“假性近视”。

【临床表现】 患者看远不清楚，看近清楚。因看近不用调节，续发辐辏功能不足，故可引起外斜。儿童近视的屈光度数随年龄增长而加深。高度近视者可有豹纹状眼底，少数可出现退行性变。

【诊断】 根据视力表现、眼底检查及检影，即可诊断。

【预防】 锻炼身体，增强体质，消除促使近视发生和发展的客观因素，如照明不足、阅读姿势不良。作好眼卫生的宣传工作，改良学习环境，开展眼保健操等。

【治疗】 验光配戴合适的凹透镜。对于假性近视，应松弛睫状肌，可采用雾视疗法、针刺、推拿等。

二、远视眼

【病因】 眼球的视轴较短或角膜弯曲度较小，平行光线通过眼的屈光系统，成象在视网膜之后。新生儿眼球发育尚未定型，前后轴较短，大多呈远视状态，随年龄增长，眼球增大，远视度数逐渐减少，或转变为正视或近视。远视眼可利用调节来补偿，但超过3个屈光单位(屈光度)以上，则补偿即较困难，常引起视疲劳症状。

【临床表现】 高度远视，看远看近均不清晰；轻度远视，因儿童调节力强，故对远近视力可无影响，也无其他症状。持久阅读，可产生头痛、眼痛、眼胀、视物模糊，闭目休息片刻则症状消失。部分儿童因调节力增强，辐辏过度，可产生内斜。

【诊断】 根据视力情况、眼底检查及检影即可诊断。

【预防】 尚无有效预防方法。

【治疗】 7岁以下儿童轻度远视，属生理状态，可不矫正。若有视疲劳症状或3个屈光度以上的远视，则应在调节机能麻痹下验光检查。配镜原则以全部矫正为宜，特别是患有内斜视者。若因调节力过强，戴镜后视力较差，可于调节麻痹后戴镜。

三、散光眼

【病因】 因角膜表面各径线弯曲度不一致，光线通过眼的屈光系统而集合成焦线，故在视网膜上不能形成清晰的物象，即为散光眼。临床上分单纯远视散光、单纯近视散光、复性近视或远视散光，以及混合性散光。

【临床表现】 散光不能借助调节而得到矫正。其症状轻重与个体差异有关，常有视疲劳症状。当注视远处目标时间过长时，则出现视物模糊、眼胀、头痛等症状，症状轻重因人而异，高度散光除视物模糊外，少有上述症状。

【诊断】 根据眼底检查及检影即可诊断。

【预防】 尚无有效预防方法。

【治疗】 轻度散光无症状者，可不矫正，高度散光或有症状者，可用柱镜全部矫正。远视散光用凸柱镜矫正，近视散光用凹柱镜矫正。