慢性鼻窦炎

出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第440页（941字）

【病因】 儿童慢性鼻窦炎的发病率比成人高，多系急性期没有得到适当处理，病变延迁而成慢性。发病因素参阅急性鼻窦炎，其中关系较密切者为过敏性病变和腺样体肥大。

【临床表现】 常见症状为鼻塞、流鼻涕、嗅觉减退、时有头痛、消瘦、容易疲倦、常伤风咳嗽等。患儿鼻孔周围皮肤发红、糜烂或有皲裂。下鼻甲肥大，鼻道内可看到粘脓分泌物。有筛窦炎者，中鼻甲肿大，中甲上下有脓液溢出。上颌窦脓液来自中鼻道后方，经鼻咽、口腔排出。X线摄片，鼻窦显示浑浊或粘膜肥厚样改变。

【诊断】 根据临床表现及X线摄片，可以诊断。

【预防】 应彻底治疗急性鼻窦炎。

【治疗】 处理儿童鼻窦炎，以保守治疗为主，避免用手术疗法。因手术可能影响患儿面部的正常发育。手术疗法仅限于有眶内或其他并发症的病例。

一、用麻黄素氯霉素溶液(内含0．5～1%麻黄素0．25%氯霉素)滴鼻。

二、负压交换疗法：患儿仰卧，头后仰与桌面垂直，两侧鼻腔滴入麻黄素氯霉素溶液2毫升。用吸引器相连一橡皮管(或橄榄头)塞入一侧鼻孔，另一侧用手指按住。让患儿发出“开－开－开”的声音，使软腭上提，关闭鼻咽。开动吸引器，鼻腔形成负压，鼻窦内空气即排出，药液随而进入窦腔。如无器械，可教患儿在滴药后，闭口捏鼻，同时用力吸气，也可达到类似效果。此法对筛窦炎效果较好。

三、上颌窦蓄脓时，可用上颌窦穿刺术，冲洗脓液，并可灌注一些药物，如油质青霉素(用前需做过敏试验)等。

四、中药治疗：排脓清肺汤。药用桔梗9克、黄芩6克、天花粉4．5克、浙贝母4．5克、草河车6克、金银花9克、苍耳子6克、甘草3克。

五、鼻腔或鼻咽部有妨碍鼻腔鼻窦引流者，如鼻息肉、肥大的腺样体等，可用手术切除。