接触性皮炎

出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第482页（1046字）

【病因】 凡因接触外界物质，于接触部位发生皮炎者，称接触性皮炎。分原发性刺激和变态反应两大类。原发性刺激即任何人接触这种物质均发生皮炎，如接触强酸、强碱或浓度较高的敌敌畏等。变态反应只发生于少数人。在第一次接触致敏性物质时，不立即发病，须经6～20天的潜伏期后才发病，再次接触过敏性物质时则很快发病。致敏性物质很多，如化学品、药物、染料、动物的皮革、羽毛、毒刺、花粉、香料等，均为常见的致敏性物质。

【临床表现】 因接触物的浓度、接触时间长短和个体反应强弱的不同，其症状表现也不同。接触酸碱表现为化学性烧伤，轻者红肿起水疱，重者呈黄褐色干燥性烧伤，再重者成溃疡。敌敌畏引起者，呈严重红肿并有大疱，有因此而引起全身中毒者。临床常见者为过敏反应，呈急性湿疹样改变，轻者局部红肿，稍重则发生密集红色丘疱疹或水疱性损害，再重者则发生严重水肿，有密集的水疱或大疱，破后糜烂，有大量渗出液。自觉痒或灼烧感。好发于露出部位，如颈面部、手与前臂等。其形态随接触物品与部位不同而表现出各种特异的形态，但边缘均较清楚。由液体如涂碘酒或汞溴红引起者，除涂药部位有皮炎外，由于液体流动可呈现条状皮炎。由膏药引起者多呈圆形。因此，由患病的部位和皮疹的形态，常能知道是何种物品引起。除去病因后，则炎症可逐渐消退，一般于1～2周痊愈，可留有暂时性色素沉着。

【诊断】 有接触史，易发生于露出部位，常有特异的形态，边界清楚。应与湿疹相鉴别，湿疹边界不清楚，无特异的形态和接触史。

【治疗】

一、首先清楚致敏物。

二、避免再刺激，不用各种水烫洗，不再搔抓和不要涂布有刺激的药物等。

三、局部治疗：水肿红斑损害，可撒粉剂，涂痒化锌、炉甘石洗剂或皮质类固醇激素霜等。糜烂渗出严重者，可用3%硼酸水、1%醋酸铅或醋酸铝液湿敷；渗出少者，可敷氧化锌糊膏。

四、皮炎广泛者，可服用抗组织胺药、维生素C和钙剂等。

五、中药以清热、解毒、利湿为主，方用蒲公英、黄芩、银花、茯苓皮、车前子、生薏仁、生甘草。