骨髓穿刺

出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第538页（611字）

检查造血机能，寻找寄生虫，帮助确定诊断，如检查血液病，寻找疟疾和黑热病的原虫等。血友病禁忌穿刺。须准备清洁盘、骨髓穿刺包(10毫升空针1副，骨髓穿刺针，无菌小纱布1块，洞巾1块，清洁玻璃片数片)。

一、胸骨穿刺：穿刺部位在胸骨体第二肋间正中点，因危险性较大，故目前多不采用。

二、髂嵴穿刺：穿刺部位多在髂前上棘后。固定病儿为半侧卧位，常规消毒，作好术前准备，以左手拇指、食指固定髂前上棘处皮肤，以髂前上棘后1～2厘米处为穿刺点，右手持针与骨面垂直，沿病儿身体矢面与髂嵴成45度角处旋转刺入。取骨髓后，用无菌纱布压迫穿刺点数分钟，再以胶布固定。

三、脊椎棘突穿刺：简便易行，第二、第三、第四腰椎棘突处，均可作为穿刺部位。第十二胸椎也可应用，但因穿刺时有损伤脊髓的可能，故较少采用。穿刺位置应尽量低。

四、胫骨穿刺：偶可发生感染，故较少采用，一般用于两岁以下小儿。穿刺部位在胫骨上端1／3前内侧，胫骨粗隆与胫骨内踝间。须注意取骨髓不宜过多，随空针抽吸，稍见有红色骨髓即可，一般约为0．2毫升，应立即拔针，加压固定。取出穿刺针后，应立即涂片，并做周围血片，一并送检。观察有无出血情况。