小儿疾病治疗原则

出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第541页（2007字）

小儿时期是生长发育最旺盛的时期，组织再生修复能力很强，组织器官发育尚不成熟，所以，在小儿疾病的治疗过程中，必须注意休息、饮食、日光、新鲜空气、精神安慰、良好护理等，调动机体内在因素，注意支持疗法，不应单纯强调药物治疗。医务人员要树立全心全意为病人服务的思想，急病人所急，诊断及时，治疗彻底，避免各种并发症及后遗症，保证小儿健康成长。由于小儿生理特点不同，病情变化快，恢复也快，故必须掌握小儿特点，及时作好治疗工作，细致观察病人变化，及时正确处理。

【药物治疗原则】

一、要坚持中西医结合的原则。新医疗法有良好效果，必须提倡合理用药，一方面去除病因，一方面增强机体抵抗力，辅助身体正气，调动内因，战胜疾病。

二、应尽早明确诊断，对症用药，对抢救病人则须分秒必争，及时用药；对慢性病人须注意适当疗程，治疗中抓住主要矛盾，合理用药。

三、注意药物副作用及毒性反应，毒性作用相似的药物，应尽量避免同时应用。

【药物剂量计算方法】

一、按年龄计算，如驱虫药山道年按0．01克／岁／次(每次最大量不超过0．06克)，3岁小儿为每次0．03克。

二、按成人用量计算：

(一)婴儿剂量：

(二)儿童剂量：

三、按体重计算：小儿剂量=体重×药量／公斤／日，如抗菌素中四环素40毫克／公斤／日，10公斤小儿用四环素每日400毫克(一般药物可用成人剂量+30，即大致相当于小儿每公斤剂量)。

四、按体表面积计算：

小儿体表面积=体重×0．035+0．1

成人体表面积一般以1．73平方米计算。

上述公式可简化为

以上四种用药剂量计算方法，按年龄计算简便，但不很正确，尤其年龄小时，剂量偏小；按体重计算比较正确，但年龄大时剂量偏大；按体表面积计算最正确，但较复杂。，，既简单又较正确，值得推广。

【小儿药物应用特点】

一、药物吸收及排泄均较成人为快。

二、小儿各器官发育成熟程度与年龄有关，因此，对各种药物的反应也不同于成人。例如，小儿对催眠药、抗痉药、强心药、抗菌素、激素等的耐受性较大，但对吗啡很敏感，尤其年龄小者，必须慎重应用。

三、小儿肝肾内分泌器官等发育不够成熟，故应用碱性药物及大量利尿剂易引起电解质失调及酸中毒等。

【给药方法】

一、胃肠道给药法：方法简单痛苦小，若能取得同样功效，应首选此法。常用有汤剂、乳剂、浸剂、滴剂和粉剂(可临时加于糖浆、果汁等甜味液体内口服)，昏迷患儿不能口服又无法注射者，可直肠灌入或用胃管输入，年龄较大且合作的儿童，可用片剂、丸剂或胶囊。

二、胃肠道外给药法：昏迷呕吐不能口服或危重病人进行抢救要求迅速发生疗效者，均可采用。注射途径有皮下、肌肉、静脉、鞘内、胸腔等，但注射药物要慎重选择，尤其静脉注射，容易发生严重反应，更须注意。

【给药时间】 根据患儿病情、疾病性质及药物性能而定。

一、饭前给药：为了加强胃肠道分泌物中酶的活动性，如稀盐酸、胃蛋白酶等。

二、饭后用药：为了避免药物刺激胃肠道粘膜，如溴剂、水杨酸钠等。

三、空腹给药：为了提高胃肠道内药物有效浓度，如山道年、绵麻浸膏等驱虫药。