干酪性肺炎

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《急诊影像诊断手册》第35页（595字）

干酪性肺炎是Ⅲ型浸润型肺结核中的一种特殊类型，多见于成年人。在临床和X线上具有一定的特殊性。病理为渗出和干酪样坏死。临床病情重笃，表现为高热、咳嗽、痰中带血、胸痛和呼吸困难等症状。

【X线诊断】

大叶性干酪样肺炎表现为按肺叶、肺段分布的致密实变影，轮廓较模糊，密度较高且不均匀，体层摄影及高千伏摄影常可见大小不一虫蚀样空洞，空洞内液体少。也可呈小叶分布于两肺的散在致密影，融合不如大叶性明显。大叶性干酪样肺炎预后差，治疗及时可转化为Ⅳ型慢性纤维空洞型肺结核。

【CT与MRI诊断】

大叶性实变内可见虫蚀样小空洞，液平不常见。

【鉴别诊断】

本病应与大叶性肺炎、急性肺脓肿和小叶性肺炎鉴别。大叶性肺炎实变影密度均匀，周围无播散病灶，经抗炎治疗后病灶吸收消散快。急性肺脓肿空洞出现前亦呈大片实变，空洞出现后，脓肿为厚壁空洞，空洞内液体量多，洞周有炎性浸润，边界模糊。小叶性肺炎表现为两中下肺野内中带沿肺纹理分布的小点片状影，边缘模糊，抗炎治疗后吸收消散。