影像检查方法

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《急诊影像诊断手册》第148页（716字）

骨与关节损伤的影像检查，历来是以常规X线检查作为首选的方法，必须根据患者的伤情和全身情况，尽量避免加重患者的痛苦和损伤，检查要轻快而稳妥，危重病例必须先进行抢救，待病情稳定后再行X线检查。透视操作简便，但仅限于四肢骨骼，可发现明显骨折及进行复位。摄片可显示细微骨折，凡条件许可均应摄片检查。常规摄片包括正位和侧位。特殊部位可加照斜位或切线位，髌骨和跟骨可加照轴位片，摄片的范围必须包括邻近关节和全部软组织。遇到可疑时，还须摄取健侧同一位置对比，对鉴别骨骺和骨折线、子骨和碎骨片等有很大帮助。其他还可应用放大摄影、体层摄影、关节造影等特殊检查。

CT和MRI一般不作为常规的检查方法，但是CT能显示细微的骨折，对于判断严重的骨盆、髋部外伤特别有用，能详细了解碎骨片及移位程度，显示血肿、异物，还能显示骨盆腔内脏器的损伤情况，而MRI对于骨周围软组织损伤和肌肉的撕裂、关节内积液、判断X线不能显示的软骨骨折、骨挫伤等具有较大的优越性。CT和MRI对于关节脱位，特别是普通X线检查不能明确的某些小关节和未骨化的关节脱位的诊断有很大的帮助。MRI对关节解剖的高分辨能力对于膝关节半月板损伤和韧带撕裂的诊断有很大的价值。电击伤、烧伤和冻伤病人目前进行CT、MRI等检查极少，笔者经验不多，初步经验表明CT、MRI对于显示其骨骼改变较X线检查更敏感，故常能早期显示其改变。

血管造影和DSA在一般情况下不用，只有当骨折合并血管损伤时才应用，例如骨盆骨折并发大出血，疑有血管损伤时，才应用血管造影。