烧伤引起的骨与关节改变

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《急诊影像诊断手册》第162页（531字）

烧伤较深，多在三度烧伤的患者，才影响骨膜、骨骺、关节及相应的神经血管，才引起骨与关节改变。严重烧伤时韧带、肌腱发生挛缩引起关节活动受限及直接引起骨坏死和骨炭化。另一方面，烧伤部位血管内血液发生凝固形成血栓，及骨骼损伤导致骨营养障碍发生骨坏死，程度轻者引起骨膜反应。骨坏死常可继发感染等，如治疗有效，进入修复期，关节囊及周围韧带纤维化，关节畸形或发生强直，附近骨骼出现废用性骨质疏松。慢性期周围软组织内可出现钙化和骨化。

【X线诊断】

手足部烧伤为常见，按程度不同可出现部分指、趾骨及掌、跖骨结构消失，体积缩小，随软组织脱落，有时可见炭化的死骨。肌腱挛缩可引起关节僵直。骨坏死好发于胫骨前缘、内外踝、颅骨等，表现为局部骨密度增高，骨皮质及骨小梁结构模糊或消失，骨体积缩小，甚至死骨与正常骨组织分离。继发感染多见于指(趾)骨部位，出现局限性骨髓炎，化脓性关节炎的X线改变，表现为骨质疏松，骨膜新生骨形成，骨骺边缘不规则骨化、骨折等改变。修复期可见关节挛缩畸形，或出现关节强直骨质增生等。慢性期软组织内可出现钙化与骨化。