影像检查方法

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《急诊影像诊断手册》第175页（489字）

腹部平片虽然信息有限，但常先选用，它可显示肾脏位置、大小和轮廓，同时可观察腰大肌以及其周围的情况、肾脏的外形改变及肾脏有无增大或缩小。肾的表面不规则，局限性隆凸，肾周脓肿可使肾影轮廓消失或变形，肾内出现小气泡液平，急诊泌尿系统炎症患者，较少行静脉尿路造影。如疑为肾周脓肿所致肾活动度丧失，可于肾盂肾盏显影后在一张胶片上同时进行深吸气和深呼气相摄影，观察肾影是否随呼吸移动而造成模糊。因可造成炎症扩散，逆行造影较少使用。特别是下尿路感染时，更少使用。CT对肾脓肿，肾周脓肿和肾盂肾炎有诊断价值，对其他泌尿系统感染性疾病诊断价值有限。多数急诊肾盂肾炎的肾脏声像是正常的，但可出现肾轮廓增大，其内点状回声较正常减少，肾内脓肿有回声，肾周脓肿表现为低回声区，可有点状回声存在。

综上所述，对于泌尿系统的感染，最为敏感的是CT和超声。其余方法只能间接了解感染情况。遵循由简单到复杂的原则，急诊时如疑感染应首先选择超声，特殊情况如肠道气体较多而急需确诊者，可选用CT检查。血管造影应用较少。