急性化脓性中耳乳突炎

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《急诊影像诊断手册》第197页（589字）

急性化脓性中耳乳突炎多见于儿童，常因上呼吸道及咽部炎症感染经咽鼓管蔓延而来。中耳发生感染后，鼓室及鼓窦发生粘膜充血水肿，脓细胞渗出和脓液积聚，进一步发展可向鼓窦周围骨质及乳突骨壁扩展，病变穿破乳突骨外壁可致耳部骨膜下或皮下脓肿，穿破鼓室盖可致硬膜外脓肿或脑脓肿等。在临床上一般有全身感染中毒症状及耳部红肿热痛炎症表现。

【X线诊断】

侧斜位摄片为基本体位，常需双侧同时拍摄以便对照。早期仅为鼓室及鼓窦内的渗出物积聚，表现为鼓室、鼓窦内含气影消失，与对侧比较密度增高。炎症进一步发展，鼓室及鼓窦骨壁可有破坏，形成脓肿时则乳突内骨性间隔消失，以上征象在分层摄片时更易显示。

【CT与MRI诊断】

急性炎症时，中耳鼓室及鼓窦腔积脓，周围骨质可有破坏改变，CT上呈低密度。MRI的T₁加权像上呈低信号，T₂加权像上则呈高信号，骨质的破坏在CT的骨窗图像较易观察，特别是薄层高分辨率CT更为清晰。炎症向乳突内扩散，CT或MRI上表现为乳突气房内充满软组织或水样密度和信号的病变组织，病变发展可发生颞骨骨髓炎、乙状窦周围炎、硬膜外脓肿及脑脓肿等。