急性鼻旁窦炎

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《急诊影像诊断手册》第198页（657字）

儿童上呼吸道感染发生较多，故急性鼻旁窦炎的发病率亦较高。另外，疲劳、体衰、受冷等全身抵抗力下降时亦易发生。以上颌窦炎症最常见，急性鼻旁窦炎有化脓性、变态反应性、气压性及特源性等数种，但影像学上难以区别。病理上主要为鼻旁窦粘膜的急性炎症改变和窦腔积脓或积液，甚至有少量血性液，骨质(壁)多无改变。

【X线诊断】

一般选择柯、华氏位及侧位摄片。鼻旁窦炎常多个合并存在，尤其是蝶窦的炎症极少单独发生，各鼻旁窦的急性炎症的X线表现大致相仿，主要为两方面，一是粘膜的增厚，表现为窦腔周围环绕的密度增高影，与窦壁平行，整个窦腔密度较对侧高。二是窦腔内积液或积脓，少量时可见气液平，大量积液时则窦腔闭塞，密度明显增高，如行分层摄影检查则表现更清楚。

【CT与MRI诊断】

CT和MRI的断面成像对病变的显示能力较普通X线摄片有显着的提高，特别是MRI的冠状面成像更加直观和全面。粘膜炎症水肿后，CT和MRI上均显示为骨壁内侧环形肥厚粘膜，密度较低，与窦腔内积液相仿或略高，MRI的T₁加权像上为低信号，T₂加权像上为高信号，其内的积液在T₁加权像上呈低信号，T₂加权像上呈高信号，但当分泌物中蛋白含量较高或含有血性液体成分时则可表现为在T₁和T₂加权像上均为高信号。窦壁骨质多无改变。