眼睑相关解剖

出处：按学科分类—医药、卫生 河北科学技术出版社《美容医学临床手册》第111页（1846字）

眼睑分上、下睑两部，其间为睑裂，睑裂边缘为睑缘，宽约2mm，上睑缘较下睑缘宽。上睑上方有眉毛，自内向外呈弧形。上睑缘3～5mm处常有一内窄外宽的明显皱襞(俗称双眼皮)即上睑沟。上、下睑交界处为内、外眦，稍圆，外眦呈锐角形稍高，内眦部有泪阜，上、下睑缘各有一泪点，为泪小管的进口处。

眼睑组织分为前、后两叶，前叶由皮肤、皮下组织、肌层组成；后叶为睑板和结膜(图13－1)。

图13－1 眼睑部矢状面解剖图

1．眶隔前结缔组织 2．皮下脂肪 3．眼轮匝肌 4．眶隔 5．睑板前结缔组织 6．上眼睑 7．下眼睑 8．眼轮匝肌 9．眶隔 10．额骨 11．提上睑肌 12．眶隔脂肪 13．球结膜 14．米勒氏肌 15．睑结膜 16．上睑板 17．下睑板 18．上颌骨

【眼睑的构造】

1．皮肤及皮下组织层

眼睑皮肤在全身皮肤中最为薄弱，尤以上睑为甚，仅厚约0．3mm。皮下组织缺乏脂肪薄而稀疏。因此，眼睑皮肤富有松弛性和伸展性，这在美容外科手术具有重要意义。

2．眼轮匝肌

此肌位于皮下组织与睑板和眶隔之间，围绕睑裂分布。眨眼是靠眼轮匝肌的收缩运动完成的。眼轮匝肌可分为眶、眶隔前和睑板前三部分。眶部眼轮匝肌位于眶缘表面呈环形，可随意收缩挤压睑裂使之紧闭，睑板前部眼轮匝肌在内段分为浅、深两头。浅头与睑板联合组成内眦韧带，止于泪前嵴；而深头达泪囊后方，止于泪后嵴称为Horner肌。睑板前眼轮匝肌有其特殊的重要性，它使眼睑与眼球紧贴并维持眶鼻沟的深度，当浅在的内眦韧带被切断时，它与泪囊可防止下睑外翻。

3．睑板

上、下各一块，作为眼睑的支架，使眼睑保持一定的形状和硬度，由坚韧的纤维组织构成。上睑板较大且厚，呈半月状，宽7～9mm，厚1mm；下睑板薄而窄，宽为5～7mm。其内、外端与内、外眦韧带相连。

4．上睑提肌

呈菲薄的横纹肌，末端成为宽阔的腱膜附于睑板前面，并向内外作扇形展开，在其肌腹与腱膜交界处形成抑制韧带，受动眼神经支配，其功能是提上睑。米勒肌位于眶隔后面贴附于上睑提肌腱膜后面，是块极薄的受交感神经支配的平滑肌，它止于睑板上缘。

5．眶隔

为二层互相以直角相交的纤维组织的筋膜，起自上、下睑的睑板的前面，在上睑与睑提肌腱膜混杂，止于眶缘，将眶、睑隔开。

6．眶脂肪

其周边缘以通过眼外肌之间的五个孔道与眶隔接触，当年老而眶隔松弛时，眶内脂肪可膨出。

7．结膜

为眼睑的内层衬里，可分睑结膜、球结膜和穹窿结膜。睑结膜紧贴于睑板的内侧面，紧密而难以分离。穹窿结膜位于睑、球结膜之间，甚松弛，表面有许多水平皱褶，可用做修复组织。球结膜附于眼球表面。

【眼睑的神经】

眼睑的感觉和运动由面神经分支，眼窝下神经，滑车上、下神经和眼窝上神经及泪腺神经支配。面神经支配眼轮匝肌和额肌，而动眼神经支配上睑提肌。

【眼睑的血管】

眼睑的动脉源于面动脉和眶动脉，浅层组织由各动脉分支互相吻合的动脉网供应，深部则由4条动脉弓供应，即上、下睑的睑缘动脉弓和周边动脉弓。睑缘周边动脉弓距睑缘约3mm，位于睑板与眼轮匝肌之间。上睑周边动脉弓居上睑提肌腱膜和米勒肌之间，沿睑板上缘走行，故又称睑板上弓。