招风耳矫正术

出处：按学科分类—医药、卫生 河北科学技术出版社《美容医学临床手册》第168页（1630字）

招风耳是一种较常见的先天性畸形。正常成人耳廓上端与颅侧间距离不超过2cm，耳廓整体与颅侧间夹角约为30°。招风耳畸形则表现这一距离的超限和夹角的扩大，约成90°。因耳廓呈显着向外耸立突出之状，尤以上部为明显，故又称外耳横突畸形。畸形的构成主要由于舟甲角角度过大所致。由正常舟甲角构成隆起的对耳轮及其后脚，如舟甲角过大至接近180°时，则此隆起完全消失，三角窝与舟状窝间遂失去明显界限而位于同一平面，耳廓上部呈扁平状态。招风耳畸形也可单纯由于耳甲后壁过高、耳甲加深所致。这两部分畸形可能单独存在，也可能同时发生。招风耳双侧性较多见，但两侧畸形程度常异，通常在其父母兄妹中亦能发现同样畸形。

【适应症】

招风耳整形手术创伤不大，一般要求增进耳廓外形的受术者皆可手术。患有急、慢性中耳炎宜先行中耳治疗；瘢痕增生者不宜手术。小儿5岁时其耳廓已有成人耳廓的90%，为了避免进入学校引起同伴的嘲笑，并且经手术后让整复后的耳廓进行自我调整，因此手术时机选在入学前较为合适。

【手术治疗】

术前认真分析畸形构成的因素，以便进行有针对性的矫正。修复原则是主要修复对耳轮及其上脚，缩小耳甲腔。下面介绍两种常用的修复方法。

(1)先将耳廓向头侧轻压折叠，使出现对耳轮及其上脚。用美蓝或龙胆紫画出其轮廓。用注射针头按轮廓从皮肤刺入，贯穿软骨突出耳后皮肤。针头上涂以美蓝液，然后退出针头，这样耳廓前后皮肤及软骨膜均留有美蓝标志。在耳后两排染色中间纵行切开皮肤及皮下组织，将皮肤自软骨表面进行分离，显露软骨两排染色点，低点斜形切开软骨，将软骨切成4～5条，呈弧形，向下逐渐靠近，向上逐渐分离。用3－0号丝线做内翻缝合，将软骨条间隔一条缝合，使软骨向前扇形张开向后缩小，形成新对耳轮及耳轮角。分层缝合切口，按耳廓形态加压包扎固定。10d后打开敷料，拆线，以后仍需包扎2～3周(图17－1)。

图17－1 招风耳整复术(一)

(2)按前法在耳廓上将对耳轮及其上脚定位，用美蓝针头刺入耳廓使皮肤及软骨蓝染定点。在耳后面纵行切开皮肤及皮下组织，将皮肤自软骨表面进行分离，显露软骨两排染色点。依点切开软骨，使切口呈弧形，向下逐渐靠近，向上逐渐分离，两侧切口间的上部软骨必要时可横向切开，但不能完全切断，与两侧切口相连。用3－0号丝线做内翻缝合，将切开的两侧软骨缘缝合在一起使软骨向前卷曲，形成对耳轮及其上脚。软骨下端狭窄部可不缝合形成卷曲。若耳甲软骨过大，可切除一块椭圆形耳甲软骨，使耳甲软骨缘与颅侧壁保持约2cm的距离，切除多余皮肤，分层缝合，耳廓包扎固定同前述(图17－2)。

图17－2 招风耳整复术(二)

【并发症及其预防】

(1)术后耳轮弯曲变形。手术时对耳轮外缘必须保留大于4mm宽的耳廓软骨，否则变形。

(2)术后效果不明显。手术要矫枉过正，术后包扎必须按耳廓外形，用湿纱布团顺应耳廓的凸凹形态妥为充填，然后加压包扎，拆线后仍保持3～4周。

(3)耳软骨炎。其原因是由于未能严格执行无菌操作或缝合丝线太粗，留线头太长等，应用5－0号或3－0号丝线。

(4)皮肤或软骨坏死。多由于包扎不当而产生压迫性坏死。