牙体缺损的美容修复

出处：按学科分类—医药、卫生 河北科学技术出版社《美容医学临床手册》第255页（901字）

正常的形态、自然的色泽和优良的质地是构成牙齿美感的基本因素。牙体缺损发生前大多首先表现在色泽和质地的变化上，继而使牙体的正常形态受到破坏。可见牙体缺损严重影响了牙体的美感，而当缺损发生在前牙时这种影响就更加明显。造成牙体缺损的主要原因有龋病、牙齿发育异常以及牙体损伤等，其中龋病是最主要的因素。牙体缺损的修复方法很多，修复材料也多种多样，但前牙缺损的美容修复对材料要求十分苛刻，除了要求具备一般口腔修复材料的生物学性能、化学性能和物理学性能外，尤其要求材料具有完美的自然牙色泽，配色方便，可高度抛光，抛光后色泽持久稳定等。一些传统的口腔充填材料(如银汞合金)显然达不到这样的要求，不能作为前牙美容修复材料。传统的玻璃离子虽然具有一些明显的优点，如无需酸蚀即能与正常牙体组织发生化学结合，有持久的氟离子释放功能，有助于预防修复后继发龋的发生，且是各类修复材料中生物相容性最好的材料。但同时它也具有一些明显的缺点，如需调拌，粘器械，临床操作时间很短使操作不方便，修复后色泽太白，与修复牙的正常牙体组织有明显的界限，不够美观，另外，强度、耐磨性及色泽稳定性也较差。光固化复合树脂目前广泛地在美容牙科中运用，取得了比较理想的临床效果。它的突出优点是不需调拌，黏稠度适中，不粘器械，操作十分方便，色泽酷似天然牙且较稳定，临床操作时间充分，固化时间可根据情况随意控制。缺点是使用时需对牙齿进行酸蚀，隔湿要求十分严格，必须要有吸唾装置，且涂酸蚀剂、冲洗、涂牙本质处理剂、涂黏结剂等步骤较多，其生物相容性亦不及玻璃离子。多年来，口腔界一直企盼着一种新材料能集玻璃离子体和复合树脂之优点，以便使修复牙体缺损的治疗简便快速，修复后坚固耐磨，生物相容性好，无明显牙髓刺激症状发生，与正常牙体组织结合紧密，防止继发龋的发生，色泽稳定、自然美观。世界各地的牙科材料制造厂商也在不断努力，致力于新一代口腔美容修复材料的研制开发。目前已涌现出一些新型的口腔美容修复材料，经临床实践证明性能十分优越。本章将分别介绍几种有代表性的性能良好的牙体缺损美容修复材料，供读者临床应用时参考。