病理检查取材方法
出处：按学科分类—医药、卫生 科学普及出版社《麻风病实验室工作手册》第67页（2709字）
病理检查是麻风病的诊断、分型、疗效观察和防止复发的重要手段之一。要达到此目的，采取标本时，必须严格遵守以下技术细则。
一、活检部位的选择
1．选择最明显的活动性损害。在不同形态或不同发展程度的麻风皮损中，应选择范围大、活动性强、具有代表性的典型浸润、斑块、斑疹，并应在稍靠近中心部位取材。
2．对中心消退而边缘高起的损害，应选择皮损的边缘处取材，不带正常皮肤。
3．对疗效观察病例，应在原取材的皮损附近取材，以利对比。
4．对观察是否治愈病例，应选择以往浸润重而细菌消失最晚的皮损取材。
5．不在四肢套状麻木区及所谓自然“免疫区”、如肘窝、窝及腋下部处取材。
6．尽可能不选面部、关节及磨擦部位。
二、采取活检的方法
(一)皮肤活检
有两种方法：
1．割切法：
(1)局部消毒麻醉。对色素减退斑应先用龙胆紫标记定位。明确取材部位后，按外科消毒法进行局部消毒，酒精干后，用2%普鲁卡因注射液(最好内含0．001%的肾上腺素)，在要切取的标本外围作环形浸润麻醉，约1～2毫升，针尖勿刺入要取的标本内，以免造成组织水肿及破损。然后铺上消毒孔巾，待2～3分钟，使麻醉剂充分发生作用。
(2)标本采取。左手食指和拇指将皮肤稍微张开，用灭菌手术刀作两条半月形的切口，标本应长10毫米，宽4～5毫米，深达皮下脂肪层，标本纵轴应与皮纹平行，切口与皮面成直角，使标本上下宽度均等。然后用灭菌镊子轻轻将标本一端提起，用手术刀或剪刀将附着的组织切断，标本应带脂肪组织。若要作两种切片检查时，则切取的标本应稍大些，采下后用利刀片将其分成两半。
(3)缝合切口。用消毒镊子将皮肤切口吻合，缝合1～2针，然后用75%酒精清洁伤口，盖上消毒纱布，包扎。嘱患者保护伤口清洁，避免污染，5～7天拆线。
2．钻孔法。活检用5毫米钻孔器采取。需要将组织分成两份分别做检查者，则用6毫米钻孔器。常规消毒，麻醉。然后将钻孔器紧贴在活检部位扭转，使钻孔器深入至皮下脂肪层后，拔出钻孔器，用缝针或小镊子轻轻提起组织，用剪刀将附着的皮下脂肪组织切断。通常缝一针皮肤，或放一点碘仿，可不缝合，常规包扎即可。
(二)神经活检
腕部的挠神经皮支最适合作活检，因这条神经常受损伤，且位置表浅，技术操作较简单。这条神经由十几条神经束组成，切取一两束神经纤维，不会明显影响功能，况且这条神经只含有感觉和自律神经纤维。不过神经活检要由有经验的外科医生进行。没有必要时，尽量不要切取神经标本，尤其应避免切取含有运动神经纤维的神经束。
割取方法 局部皮肤消毒，铺巾。然后用触摸的方法确定神经的位置，用2%普鲁卡因注射液在神经周围1～2厘米范围内进行皮肤及神经周围浸润麻醉，等待5分钟，让麻醉剂起作用后，在要割取神经的上方皮肤切开1～2厘米长的切口，避开附近的静脉，进行钝性分离，找出神经，用等腰三角形的塑料片(用75%酒精浸过)或用消毒的弯形血管钳置于该神经之下。然后在神经外膜作一纵切口，用极尖细的镊子提起神经切取标本，切取的标本大小不要超过该神经直径的30%。神经割出后，将神经标本伸直放在硬纸上，并加以固定。伤口一般缝合2～3针。用75%酒精清洁伤口，盖上消毒纱布，包扎。嘱患者保护伤口清洁，5～7天拆线。
三、固定
固定的目的是保持组织和细胞的形态和特征，防止组织自溶。当组织离体后，应立即放入已盛有5～8毫升的10%中性福尔马林液的小瓶内，勿污染瓶子周围。用钻笔写上姓名。勿用圆珠笔或脱色水笔写。标本瓶子和送检单上均要编上号码，以便校对。
固定液 目前还没有适合于多种目的的固定液，一般仍以福尔马林作固定液。它渗透力强，固定厚度适当的组织，较为均匀，能使组织硬化，并增高组织弹性，对组织切片的某些化学成分及脂肪的保存，神经、髓鞘的固定和抗酸染色都较好。但福尔马林久存后会氧化产生甲酸，呈酸性，不宜固定标本。组织固定时间稍久，会使组织呈弱酸性，影响染色性，也会使胶原纤维及细胞皱缩。故此，固定组织标本时要用pH值为7．0的10%福尔马林液。
中性福尔马林固定液配制：
福尔马林(39～40%甲醛溶液) 100毫升
磷酸二氢钠(NaH2PO4·2H2O) 3．5克
磷酸氢二钠(Na2HPO4·12H2O) 6．5克
蒸馏水 900毫升
酒精 也有人将酒精作为固定液使用。它能固定组织，也有脱水作用，且来源容易。但用酒精固定组织，可使组织强烈收缩，脆化，不利于制片，也使细胞变形，核着色欠佳，并能溶解血色素，而使红细胞褪色。故此，一般不宜用酒精固定组织标本。
四、详细填写病理送检单
五、包装和邮寄
组织放进固定瓶后，用胶盖塞妥。如需邮寄则要用胶布封瓶口一圈，上面再横加一小条胶布。如用软性材料如泡沫塑料包裹组织瓶，要塞紧，连病理送检单一起装入小木箱内。钉箱时用力应适当，以免振破瓶子。