眼科特殊检查

出处：按学科分类—医药、卫生 科学普及出版社《老年眼病医疗保健手册》第19页（1528字）

眼科特殊检查指通过特殊的眼科检查仪器对眼部进行的检查，包括眼压检查、三面镜检查、前房角镜检查、眼底镜检查、眼底血管荧光造影检查和影像学检查、X光检查、眼科超声波(A／B)检查、计算机断层扫描(CT)检查、磁共振成像(MRL)检查等。

一、眼压检查

包括指测法和眼压计测量法。

(1)指测法：此法是最简单的估计眼压的方法，须有经验的眼科医生操作。检查时，医生用手指触觉眼球的硬度并记录：“Tn”为眼压正常；“Tn+1”为眼压轻度增高；“Tn+2”为眼压很高；“Tn+3”为眼压极高，眼球坚硬如石。反之，“Tn－1”、“Tn－2”、“Tn－3”分别表示眼压稍低、眼压很低、眼压极低。

(2)眼压计测量法：Schiotz眼压计在我国目前较普遍使用，此外还有哥德曼氏压平眼压计、非接触式压平眼压计和非接触式电脑眼压计等。非接触式眼压计不需要直接接触和压迫眼球，具有不会擦伤角膜，不会传播传染性眼病，而且检查结果不受人为因素的影响等优点。

二、眼底镜检查

眼底镜分直接眼底镜和间接眼底镜，间接眼底镜需在瞳孔散大的状态下才能检查，而直接眼底镜在小瞳孔下即可以检查，所以在通常情况下，直接眼底镜使用较多。眼底镜是检查玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经疾病的重要工具。同时由于视神经是脑的延续部分，视网膜血管是全身血管中惟一可以直接观察到的，所以眼底镜检查对中枢系统、心血管、血液、内分泌等全身性疾病的诊断也非常有帮助。因此，不仅眼科医师，非专科医师也应熟悉直接眼底镜的用法。眼底检查最好在暗室内进行，瞳孔过小，可用快速散瞳剂散大瞳孔(但对眼压高、房角窄、前房浅的老人慎用，以免激发急性青光眼)。

三、前房角镜检查

前房角镜是通过光线的折射或反射直接观察前房角的宽窄、前房角的异物及新生血管等病变。前房角的宽窄与开闭对青光眼的诊断、分类、治疗及预防具有重要意义。

四、眼底血管荧光造影检查

眼底血管荧光造影是应用荧光素钠和特殊摄影系统对视网膜、脉络膜进行动态观察的一种特殊检查，对眼底病的诊断和认识更加客观，对某些使用眼底镜无法查清的病变，可在血管荧光造影中发现。总之它对眼底病的病因、发病机制、诊断和治疗以及推断预后等方面具有重要的参考价值。

五、眼科超声波(A／B)检查

超声波为频率20000赫兹以上的机械波，在通过不同密度的组织界面时产生不同的声阻，部分声波能从界面反射的回声通过换能器接受后，在阴极射线示波器的屏幕上显示出来。眼科临床广泛应用于屈光间质混浊疑有眼内病变(如玻璃体出血、混浊，视网膜脱离，眼内肿瘤、异物，眶内肿瘤等)的诊断。A超还可用于眼球生物学测量，来计算晶体度数。

六、计算机断层扫描(CT)检查

CT检查在眼科用于眶内及球内的异物及占位性病变(如肿瘤、囊肿)的诊断，对视路(如蝶鞍区肿瘤)等占位性病变的诊断有很大临床价值。