鼻腔筛窦癌

出处:按学科分类—医药、卫生 中国科学技术出版社《常见肿瘤放疗简明手册》第134页(638字)

临床上较常见,占头颈部恶性肿瘤的第五位。大多数为分化较好的鳞癌,对放射线抗拒性较强,单纯放射治疗难以达到根治,因此,多采用术前和(或)术后放疗。对未分化或低分化癌可首选单纯放疗。

不同的发病部位及侵犯程度,临床上常采用不同形状的照射野。病变限于同侧的鼻腔筛窦者可采用面前“L”形野,包括眉弓连线,同侧鼻腔筛窦,对侧过前中线1~2cm。同侧上颌窦内壁或全上颌窦受侵者,射野应包括全上颌窦。双侧上颌窦内壁均受侵者,多采用品字形射野。如果病变范围更广,如侵犯双侧后组筛窦,眼眶内壁者应设面前较大的方形野(图5-4)。低分化或未分化癌单纯放疗总量要达5000~6500cGy/5~7周,鳞癌尤其是高分化腺癌及腺样囊性癌应采取术前或术后放疗。术前放疗应休息2~3周再手术。

图5-4 鼻腔筛窦癌常用照射野

A鼻腔、同侧筛窦矩形照射野适用于一侧鼻腔、筛窦受侵 B:面前‘L’形野,适于同侧上颌窦内壁受侵 C:面前‘品’字形野适于同侧和(或)双侧上颌窦受侵 D:面前方形野.肿瘤位于一侧和(或)双侧后组筛窦以及同侧眼眶、球后受侵 E:上中颈转移淋巴结切线照射野

鼻腔筛窦癌总的5年生存率为40%。单纯放疗者为37%,综合治疗者可达50%左右。

分享到: