避孕失败的补救措施

出处：按学科分类—医药、卫生 中国科学技术出版社《计划生育技术手册》第166页（1408字）

防止无避孕措施的性交后的妊娠，以往已有很多研究。早在8世纪时Persia曾用打喷嚏及蹦跳的方法，希望精液能及时流出。18世纪时法国曾用性交后阴道冲洗来防止妊娠，但事实上均无效。现代医学证明，性交射精后的精子在90秒钟内即可进入宫颈粘液，如粘液条件良好(近排卵期时)，在5～15分钟内即可到达子宫输卵管。因此只能用恰当的避孕药才可能防止妊娠。

应用避孕措施时，如发现措施可能失败，如避孕套破裂；避孕药膜未送入阴道深部；阴道隔膜未放到正常位置等，均可能造成失败而妊娠。对于及时发现措施可能失败者，犹如上述情况，需要用适当的方法来防止妊娠。但目前试图防止妊娠的方法尚不够理想。有待改进。

一旦发现避孕可能失败时，应作为急诊处理。激素药宜在72小时内，IUD的放置可在排卵后5天内放置。

一、事后药

1964年荷兰Haspel试用大剂量雌二醇(Ethinyl，Oestradiol，Eo)，Morris和Van Vagenen给猴子试验用Diethylst lboestrol(DES)作为事后药，后者对子代有致畸或致癌可能。雌二醇作为事后片，其妊娠率约0．5～1%。而未服上药者，妊娠率为5～20%，当前很多国家用低剂量雌－孕激素复合片，其禁忌证同口服避孕药。目前推荐的药物，国内外常用以下几种。

(1)yuzpe方法：Norgestro1 500μg和EO50μg，2片顿服，12小时后重复一次，共4片。其副反应包括恶心约39%，呕吐约15%。

(2)EO50μg和LNG0．25mg，即服2片，12小时后重复一次。第一次必须在72小时内服用。本法的副反应较少，有恶心、呕吐，不规则出血、乳房胀痛和头痛。

(3)53号抗孕片：是国内试用的一种方法。在发现可能失败时，即服53号抗孕片一片，以后每隔日一次，连服5片。

(4)23号探亲片：国内试用光学活性18甲基三烯炔诺酮(23号探亲片)1．5mg，顿服2片，以后隔日一次，共服11片。

(5)Ru486：国内外均试用作催经止孕药，200毫克每日一次，连服4天，或400毫克每日一次，连服3天。

事后药的临床效果，尚有待进一步积累资料。因此，服上述药物后一月，必须进行随访以确证是否妊娠。如有妊娠者，对妊娠的处理，可取决于夫妇双方是否要保留孩子，药物对胎儿的影响一般很微小，不影响继续妊娠。如不愿继续妊娠者可及早行人工流产。服药后未妊娠者应指导继续避孕的方法。

二、性交后放置IUD

在无避孕措施的性交后，在排卵后5天内可放置带铜节育器，防止妊娠的效果较好。但仍需掌握放置IUD的禁忌证，注意盆腔感染的危险性可能增加。放置后一月同样需进行随访。