安全期避孕

出处：按学科分类—医药、卫生 中国科学技术出版社《计划生育技术手册》第163页（2092字）

安全期避孕也称为自然避孕法，实际上属于周期性禁欲。本方法是利用卵子排出一般只能存活1天(或1～3天)，而精子在女性生殖道内也只能存活3天左右的规律，在排卵期前后避免房事，以错过精子和卵子相遇的机会而达到避孕的目的。本法的使用效果与方法的严格掌握，避孕夫妇的相互配合，和是否坚持密切相关，因此差异很大。失败率约10～20%。由于效果不如其他方法，因此并不积极推荐。最适用于不能使用其他方法者。安全期避孕法中目前常用以下几种。

一、日期计算法

仅适用于月经周期规则的妇女。一般排卵发生在下次月经来潮前14天，把排卵前5天和后5天作为易受孕期，其他时期为下易受孕期。避免易受孕期性交，只在不易受孕期房事而达到避孕目的。采用本法避孕的妇女必须做好月经记录。由于妇女常受生活、工作、环境、情绪、健康和性活动的影响而有改变，因此本法避孕并非绝对可靠，因此月经不规则、探亲、新婚等对象不宜采用。

二、基础体温(BBT)测量法

基础体温又称静息体温。测量基础体温是利用妇女排卵后，卵巢黄体形成，分泌孕激素，孕激素的致热作用可使基础体温升高。当体温由低升高后(升高0．5℃左右)一般表示排卵已经完成。

测量方法：

(1)避孕妇女在睡前把体温表准备好，水银柱应甩下到35．5℃左右，放在卧床时随时可取到的地方。

(2)每天睡醒后不讲话、不活动、不起床，立即测量口腔(或肛门)体温，3分钟以上。如为夜班工作的妇女，也可在白天睡醒时测量。

(3)每天记录体温在体温记录表上，便于观察。见图5－5－1。

图5－5－1 基础体温测量法的记录表

(4)测得体温的读数如在两个小格之间，应记录低限的温度。如测得体温在36．4℃和36．5℃之间，应记录36．4℃。

(5)在体温记录表上的体温由低到高的那天上做一记号，在此后连续3天的高温相后，一般作为不易受孕期。在不易受孕期才能进行房事，在此以前均应禁欲。本法避孕，禁欲期较长，必须夫妇双方均能合作。如能按要求严格禁欲，失败率较低，约1～6%。

三、宫颈粘液法

本法是利用雌激素增加宫颈粘液分泌，使其理化性质改变，使粘液变薄、清晰透明、拉丝度和羊齿状结晶增加，而孕激素使粘液分泌量减少变稠、不透明、结晶消失出现椭圆体等特性，来观察排卵发生的时间，鉴别易受孕期和不易孕期，在不易孕期房事来达到避孕的目的。

妇女一般在月经期后有数天“干燥期”，即宫颈粘液在宫颈管内呈粘液塞，不溢出到阴道内，妇女阴道口无液体感觉；随着卵泡生长发育，雌激素水平增加，宫颈粘液量增多，妇女感到阴道口潮湿，出现溢液，量逐日增加，妇女可以用拇食二指取阴道口粘液，分开二指观察粘液的性质，当粘拉粘液可长达6～10cm时，作为高峰日，此后粘液又变粘稠，阴道口粘液消失。在高峰日时应在记录卡上做一记号，并连续3天。图5－5－2和5－5－3。

图5－5－2 宫颈粘液的观察

(1)“干燥期”无粘液；(2)～(3)有粘液；(4)粘液多，拉丝度接近高峰

图5－5－3 宫颈粘液的记录

X为月经期；D为干燥期；M为粘液期

有粘液期为易受孕期，应禁欲。“干燥期”和粘液高峰日后3天后才能房事。有些妇女月经后即出现粘液，没有“干燥期”也应属禁欲期。

四、症状——体温结合观察法

基础体温测量法与宫颈粘液观察法结合能更准确地观察排卵期．一般宫颈粘液高峰日早于基础体温升高日，两者结合能提高避孕效果。

有些妇女排卵期有腹痛或出血、乳房胀痛、水肿和胀满等症状，也可配合作为观察的指标。

安全期避孕法简便，不需药具。其缺点是禁欲期长，夫妇双方易有精神压力，可能造成心理上的影响。必要时在禁忌期配合外用药具避孕。有作者认为在正确掌握禁欲期避孕而失败者，如有较“老”的配子结合成受精卵(卵子排出时间较长或精子在生殖道时间较长)，其子代发生先天畸形的可能性增大。