口腔癌

出处：按学科分类—医药、卫生 中国科学技术出版社《口腔卫生保健手册》第118页（3014字）

一、常见的口腔癌

在我国，口腔颌面部癌多发生在40～50岁之间的中年人，男性多于女性。

怎样判断口腔癌呢?口腔癌常常在一块粘膜上形成不整齐的溃疡，溃疡向下侵犯得比较深，表面凹凸不平，其周围和基底有较硬的结痂状浸润块。另外，口腔癌也可以是一个表面不整齐的溃疡，如菜花状的，但颜色是红的。另外，还有一些口腔癌，早期在粘膜上出现一乳白色斑块，称为“白斑”。这种白斑的表面粗糙，基底有硬结，和一般粘膜上表浅的白斑不同。这就是癌前病变。随后这种白斑逐渐发展成癌。口腔中一般的白斑是常见的，其中只有少数会形成癌，所以发现白斑不要恐慌，马上到医院进行检查。如果发现有时好时坏的溃疡，时肿时消的肿块，或一般的平软白斑，一般不是癌症。

在口腔癌中，牙龈癌最常见，约占全部口腔癌的50%。其特点是最早常常在磨牙或前磨牙区发生溃疡，并继续向周围组织浸润，很快就扩展到牙槽突，以致使牙齿松动、疼痛，然后继续破坏颌骨并向口底及颊部扩散，导致下唇麻木。牙龈癌可以借助于临床表现或通过X线检查进行诊断，并不困难。

舌癌常发生在舌后部位边缘，即与牙齿接触的部位。这主要是因为残存破损的牙齿或假牙套的锐利边缘刺激舌缘，使之逐渐产生溃疡，溃疡经久不愈，逐渐恶化而形成癌。开始时并不痛，只是在吃东西、说话时才感觉不适，以后随着病变向深层组织扩展，产生疼痛并逐渐加剧而影响舌的活动。舌癌的恶性程度比其他部位的癌症都要高，同时生长很快，晚期可侵犯口底和颌骨，常常在早期就发生颈部淋巴结转移，这是因为舌体的淋巴管很丰富，加上舌的活动频繁所造成。另外，舌癌到了晚期还可能转移到肺部和骨骼等处。必须注意舌癌的早期发现，及时治疗。一般说来，诊断舌癌并不困难。舌的边缘如果出现经久不愈的溃疡，应怀疑可能是癌症，应尽早去医院治疗。

唇癌，最常见于下嘴唇，多发生在唇外1／3处，唇红边缘部粘膜。唇癌发生的原因多半与吸烟对粘膜的长期慢性刺激有关。不少唇癌患者都有长期吸烟的历史；因此，戒烟是预防唇癌的有力措施。唇癌的早期症状常常是在唇粘膜上出现白斑或丘疹上结痂的小肿块，然后逐渐形成溃疡或菜花状肿块。一般生长比较缓慢，逐渐向深层及周围组织浸润。唇癌的发展比口腔其他部位的癌症慢，治疗效果也较好。另外，唇癌发生转移较晚，用放射治疗或手术治疗，效果都很好。因此，患了唇癌，精神负担不必过重，只要积极治疗，治愈是很有希望的。

颊癌，是指口腔内两腮部位发生的癌症。常发生在颊粘膜相当于磨牙区的附近。颊癌主要表现为溃疡型，发展较慢；在向深层浸润时，可以穿过皮肤层而溃破。

口底癌，发生在舌下口底部粘膜上，舌系带两侧，表现也是溃疡型。早期多不易被发现，以后溃疡向深层浸润，感觉疼痛，流口水，舌头活动受到限制，并发生语言和吞咽困难。由于口底癌在早期常常得不到注意，发现时肿块已相当大，治疗效果常常不理想。所以，舌下粘膜如有溃疡，应尽早检查治疗。

二、口腔癌能自己发现

口腔癌(包括颌面部癌)是较为常见的癌症。口腔癌发生初期，往往无痛苦，不易引起患者的重视，或者患者虽然发现一些异常，但希望其能自行消失。口腔癌最好的治疗方法莫过于手术切除。但一般当口腔癌被确诊时，往往错过了最佳手术时机。此时即使可以手术，也会因手术面积大而对口腔造成损害，不能恢复正常的功能与形态。因此，早期发现就成了治疗口腔癌的重要前提。而自我检查又是早期发现口腔癌的一个简单而有效的方法。这种自我检查应有规律地经常进行。可以一个人对镜检查，也可以请别人帮着检查。特别是一些年龄较大，又经常吸烟喝酒的男性及口中戴有不良修复体(假牙)的人，更应定期自我检查，方法如下：

1．检查面部与颈部 在检查颈部时，要尽量向后仰头，查看下颌骨区和颈部有无异常；再用手分别触摸左右两侧的颈部和下颌骨区，试试两侧感觉有无不同。

2．检查唇部 先用眼睛观察上下嘴唇的外侧，再用手触摸。然后用拇指和食指向下拉开下嘴唇检查内侧，最后查上嘴唇内侧。

3．检查牙龈 拉开口唇检查牙龈，并用食指触摸，看是否与上次检查时一样。

4．检查颊部 轻闭嘴，将拇指与食指放在嘴角向外拉开，用眼睛观察，同时用手触摸两侧颊部，看有无异常。

5．检查舌癌 伸出舌头，用手垫上纱布抓住舌头，观察与触摸舌面，并分别向左右方牵拉舌头，观察舌两侧。

6．检查舌底 将舌尽量上抬抵住腭部，观察与触摸舌底，检查是否异常。

7．检查咽部与上腭 发“啊”音，在光亮处观察咽部；然后头部稍向后仰，观察并触摸上腭部。

当你在自我检查时发现下述异常时，最好请有经验的专科医生检查，以确定病因，及时治疗。

(1)有肿块、结节出现；

(2)有白色、平滑式鳞状斑块状出现；

(3)有红色斑块、溃疡、炎症区等症状而且较长时期不能痊愈者；

(4)口腔中无明显原因的反复出血；

(5)口腔中无明显原因的麻木、灼热或干燥感；

(6)说话或吞咽时发生困难或不正常。

三、口腔癌的预防

肿瘤发病原因仍不清楚，但有不少口腔癌患者可以找到明显的致癌诱因，应提高警惕，加强防治。

由于多数癌瘤的发生都与外界长期刺激有关，例如唇癌多发生于长期抽烟斗或雪茄的人，舌癌和颊癌常与锐利的牙根、残留牙冠的摩擦刺激有关。所以，消除慢性刺激因素是预防口腔癌的最好方法。如及时拔除破碎牙冠、假牙和错位牙；磨平锐利的牙尖，就可以免除对口腔粘膜特别是对唇、颊、牙龈部的慢性刺激，来预防口腔癌的发生。

有些口腔粘膜上的病变本身并不是癌，但是经过较长时间的各种刺激，就可能转变为癌，常见的癌前病变主要有：粘膜白斑、红斑、扁平苔癣、黑色素痣及粘膜溃疡等。

另外，还应少吃或不吃过烫和刺激性食物，戒除吸烟和喝酒的习惯，还有戒嚼槟榔等习惯也对防癌起重要作用。