口臭
出处：按学科分类—医药、卫生 中国科学技术出版社《口腔卫生保健手册》第150页（2608字）
口臭是一种症状，患口臭的人不仅使别人产生一种不愉快的感觉，同时给自己带来较重的精神负担，影响社交活动。
下面谈谈引起口臭的种种原因。
(一)局部病理性因素 最常见的是口腔疾病引起的，例如，口腔不洁，牙龈上堆满了软垢、菌斑，牙间隙中食物嵌塞及深的龋洞内塞满了食物残渣，由于食物的残屑发酵腐败可引起口臭。中年老人易于患牙周病，由于牙周袋内的坏死组织和脓液以及细菌的代谢产物如吲哚、硫氢基和胺类等，均可引起口臭。口腔内的脓肿和牙源性囊肿通过瘘管可向口腔内排脓，也可引起口臭。
此外，坏死性口炎、走马疳、拔牙创伤感染(干槽症)、癌瘤和恶性肉芽肿等的坏死溃疡，均可引起明显的腐败性口臭。
鼻咽部疾病，如慢性鼻窦炎、化脓性上颌窦炎、咽峡炎、气管、支气管癌肿及口咽腔恶性肿瘤感染等。
局部非病理性因素：吸烟过量，由于吸烟所产生的几种化学成分，通过口腔粘膜和肺泡等部位吸收达到血液中，又经过肺泡的内呼吸而排出，故产生口臭；吸雪茄烟者散发出难闻的烟草气味，更加重口臭。
配戴义齿(假牙)的患者易患口臭，因制作义齿的材料为多孔性的，其表面易积聚食物残渣，如口腔卫生不好，义齿清洗不及时，会散发出令人不愉快的气味。
一般早晨起床后会感到口中有气味，中老年人更明显，主要是口腔内积存甲硫醇和硫化氢的原故。这种气味随年龄增加而加重。晚上睡眠时处于静止状态，唾液分泌量减少，缺乏局部自洁作用，使食物残渣和唾液停滞而产生口臭；白天口腔的活动较多，如说话、进食、咀嚼时舌、颊、牙齿及其它组织都参与运动，唾液分泌量增加，口腔得以自洁，有利于清除食物残渣，口臭也就不明显。
(二)全身病理性因素 糖尿病是最常见的因素，该病是因胰岛功能减退，引起碳水化合物代谢紊乱。除了“三多”症状外，口腔表征很明显。如牙龈红肿，易发生牙周脓肿等。牙石沉积多，牙周病往往发展迅速。此外，糖尿病酸中毒或接近高血糖昏迷时，患者口中可散发出如烂苹果样的丙酮气味。这是由于血中积聚了大量的酮体，通过呼吸系统排出所致。
尿毒症或肾功能衰竭的患者，可闻到氨昧和尿味，严重肝功能障碍者，有时也会呼出氨味。
血液病患者机体抵抗力低下，口腔内易发生感染、坏死，由于自发性出血，血块留在口腔内腐败时会产生口臭。
肺脓肿或支气管扩张的患者，由于支气管排脓，往往可闻到一种腐败的恶臭。
情绪紊乱时，易影响消化及代谢，或患有胃肠功能紊乱，胃溃疡时均会产生口臭。
此外患急性传染病及癌瘤的患者，身体极度虚弱，营养不良，由于体质差缺乏生活料理能力，往往忽视口腔卫生，极易患坏疽性口炎而导致口臭。
(三)全身非病理性因素引起 有的人喜欢暴饮暴食，可导致消化紊乱，严重时可产生难闻气味。
食肉过多的比食素者的口腔气味重。因肉类含大量脂肪，在肠道内产生大量脂肪酸，被吸收到血液，然后通过呼吸排出。喜欢辛辣食物者如大蒜、洋葱、韭菜等经吸收进入循环系统后，经肺的交换散到空气中而发出蒜臭味。
人们在过度疲劳或休息不好时，口臭加重，因代谢产物的臭味通过血液循环而达到肺部。
除上述局部和全身因素以外，还有因为用药造成的。例如：有的抗肿瘤药物、抗组织胺药物(脱敏药)、利尿药和阿托品等，服后均可抑制唾液的分泌，降低口腔的自洁作用，易发生口臭。接受化疗的癌症患者，除了唾液分泌量减少以外，牙龈也易出血，口腔卫生被患者忽略，故易形成腐败性血块而产生口臭。
上面谈到引起口臭的各种原因，首先要区分是局部性的还是全身性的。区分的方法是将嘴唇紧闭，只用鼻孔吹气，所得的气味是来自全身的因素。反之，用手紧捏鼻子，暂时屏住呼吸，紧闭嘴唇，然后张口轻轻呼气，这种气味来自口咽腔的局部因素。
一般来说，大多数口臭是由于局部因素引起的，治疗也比较容易。因此，首先要消除局部因素，对症下药，才能收到预期效果。如治疗龋齿，进行全口洁治(洗牙)，改善口腔卫生，每天坚持早晚刷牙彻底治疗牙周病，遇有残根残冠又不能保存治疗时要及时拔除，对引起嵌塞的牙间隙，要尽可能恢复其正常接触关系，避免食物碎屑的堆积，减少蛋白质的分解产物，减少唾液的停滞和腐败。如系上列诸因素引起的，经过适当的治疗，能收到立竿见影的效果。
戴有义齿(假牙)的中老年患者，除了注意口腔卫生以外，特别要注意义齿的清洁，尤其要刷净义齿的组织面，然后浸泡在消毒液或清水中，这样防止食物残屑的发酵腐败，同时也避免了义齿性口炎。
有的口臭患者喜欢嚼口香糖、茶叶、薄荷糖等，也收到了一定效果，但只能起暂时作用，效果并不持久。
有人赞成用抗菌素治疗，但须遵医嘱切勿滥用，以免产生副作用。
如经过局部防治仍不奏效者，就要考虑全身性因素，应请内科医生会诊，并需作血、尿等化验检查，明确诊断才能彻底治疗。
一般来说，确系由局部病理性或非病理性因素引起的口臭，经过医生认真的诊治及个人加强口腔卫生后口臭自然会消除或减轻，如由全身因素引起的要认真查找原因，否则会持续或加重。
(北医大口腔医学院)