苦参

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学普及出版社《现代中药临床手册》第52页（2067字）

【药物出处】：《神农本草经》

本品为豆科亚灌木苦参的根；又名水槐、苦骨；主要含有总生物碱、蛇麻素、苦参素等成分；苦、寒，入心、肝、胃、大肠经；属清热燥湿类药。

〔功效主治〕 清热燥湿，杀虫止痒。适用于湿热郁滞的痢疾、黄疸、带下；湿热蕴结的湿疹、荨麻疹、皮肤瘙痒、疥癣、脓疱疮等病症。

〔本草撷英〕 本经：气味苦寒，无毒。主治心腹结气，瘕积聚，黄，溺有余沥，逐水，除痈肿，补中，明目，止泪。

别录：养肝胆气，安五脏平胃气，令人嗜食，轻身定志，益精利九窍，除伏热肠癖，止渴醒酒，小便黄赤，疗恶疮下部蠚。

甄权：治热毒风，皮肤烦躁，生疮赤癞，眉脱，除大热嗜睡，治腹中冷痛，中恶腹痛。

时珍：杀疳虫，炒存性，米饮服，治肠风泻血并热痢。

备要：泻火，燥湿，补阴。治温病血痢，肠风溺赤，黄疸酒毒。热生风，湿生虫，又能祛风、逐水、杀虫，治大肠疥癞。

〔名医心得〕 魏长春：黄疸 苦参一味，价格廉，货源广，清热燥湿退黄，治效颇佳。考本品功用，《本经》谓主“黄疸”、《别录》谓“养肝胆气……小便黄赤”、《千金方》为治暑湿黄疸之专药等。可见，本品燥湿疗黄古人早有认识，但未引起人们的重视。^[1]

张子维：顽癣、湿疹 本草云苦参为治风热疮疹之良药，宗此用治顽癣、湿疹疗效颇佳，若脉数而热胜者其效尤着。盖此症多因湿热之邪浸于皮肤、淫于血脉、留滞不去，郁而生风酿虫，风行虫动故痒而难耐。本品苦寒燥湿清热，湿除热清，虫无复生之地，故顽癣、湿疹可愈。^[2]

王药雨：(1)健胃 用于急性胃炎及苔黄胃热、胃呆之症，能消炎、清热，促进消化，宜用小量。(2)赤痢 应用于赤痢，有卓效。(3)收敛止血 肠出血、痔出血，均为适应证，且能祛肿消炎。^[3]

焦树德：(1)顽固性荨麻疹 尝以苦参配白藓皮、赤芍、红花、桑枝、防风、连翘、皂刺、炙山甲，蝉衣、蛇蝉(0．3～0．6克)等同用，治疗本病，每取良效。(2)痔疾阴疮 苦参煎汤外洗，可用于痔疮疼痛，或肛门、阴部生疮，常配合皮硝、苦楝皮、槐花等同用。^[4]

〔药理与应用〕 1．抗菌作用：苦参煎剂对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌均有不同程度的抑制作用；水浸剂对许兰氏毛菌、奥杜盎氏小孢子菌、结核杆菌、阿米巴原虫、麻风杆菌均有抑制作用；对滴虫、血吸虫亦有抑制作用。临床主要用于痢疾、肺炎、肺结核、阴道滴虫性阴道炎、慢性宫颈炎、中耳炎、麻风病、急慢性肾炎、阿米巴病等疾病。

2．对心血管系统的作用：苦参黄酮有抗心律失常作用，可使心肌细胞恢复为正常搏动节律，使同步搏动节律失常的细胞团恢复为正常搏动节律，使同步搏动不齐而频率变慢或变快，同时伴有纤颤运动或扑动的细胞团趋于规律，纤颤运动减少，部分恢复正常；苦参总碱的抗心律失常也与中枢有关。临床常用于心律失常的治疗。

3．对呼吸系统的作用：苦参碱有祛痰、平喘等作用；其种子有效成分能兴奋呼吸中枢。临床可用于新生儿窒息及各种原因的呼吸衰竭，也用于麻醉前给药，有镇静、改善循环和呼吸功能。

4．其它作用：苦参碱对肿瘤有明显的抑制作用，对白细胞减少症有明显的治疗作用。临床主要用于绒癌、宫颈癌、恶性葡萄胎及白细胞减少症等病症。

〔剂量用法〕 3～9克，重症24～30克，煎服；外用适量。

〔按语〕 苦参味苦能燥湿邪，性寒能清实热，且能祛风杀虫止痒，故为湿热为患的痢、痔、疮、癣及黄疸等实证之要药。因其主治“癥瘕积聚……溺有余沥”，并有利尿等作用，故用于前列腺增生症，疗效颇着。惟其苦寒伤胃，故脾胃虚寒者禁用。

【参考文献】：

[1]董建华．中国现代名中医医案精华．北京出版社，1990；7：327

[2]夏洪生．北方医话．北京科技出版社，1988；5：779

[3]王药雨．实用中药学．甘肃人民出版社，1984；2：159

[4]焦树德．用药心得十讲．人民卫生出版社，1980；1：173