牛黄

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学普及出版社《现代中药临床手册》第198页（1685字）

【药物出处】：《神农本草经》

为脊椎动物牛的胆囊中的结石，即天然牛黄。现有人工合成产品。又名西黄、犀黄。主要含胆固醇、麦角固醇、胆脂酸、胆红素、卵磷脂、软酯酸及维生素D等，并含有多种微量元素如铜、铁、锌、镁等。性味苦、甘、凉，归肝、心经。

〔功效主治〕 息风止痉，豁痰开窍，清热解毒。用于热甚所致的惊厥、抽搐等症，常与钩藤、蝎尾等配伍，如牛黄散，此方亦可用治小儿急惊风属热证者。用于热病神昏及中风、惊风、癫痫等痰热蒙闭心窍所致神昏窍闭等症，常与朱砂，山栀、黄连等同用，如牛黄清心丸、安宫牛黄丸等。用于热毒郁结所致的咽喉肿痛及痈疽疔毒等，多与雄黄、冰片、大黄等同用，如牛黄解毒片、八宝吹喉散；用于乳岩、瘰疬、痰核、肺痈、肠痈等证，常与麝香、乳香、没药同用，如犀黄丸。又可用于一切痈疡肿毒及小儿胎毒疮疖，常与银花、甘草、草河车等同用，如牛黄解毒丸。

〔本草撷英〕 本经：主惊痫，寒热，热盛狂痓。

别录：疗小儿诸痫热，口不开；大人狂癫。又堕胎。

甄权：小儿夜啼，主卒中恶。

日华子本草：疗中风失音，口噤，妇人血噤，惊悸、天行时疾，健忘虚乏。

时珍：痘疮紫色，发狂谵语者可用。

〔药理与应用〕 1．对中枢神经系统的作用：(1)镇静作用 能对抗中枢兴奋剂的中枢兴奋症状，并可增强中枢抑制剂的镇静作用。(2)抗惊厥作用 可抗多种原因所引起的惊厥。(3)解热、镇痛作用 对发热动物的体温具明显解热作用，但对正常体温无影响；并有明显镇痛作用。临床上多用于治疗感染性疾病毒血期出现的高热惊厥，并可用于治疗癫痫等。

2．抗病毒作用：对乙脑病毒有直接灭活作用。临床上常用于乙脑。

3．抗炎及增强免疫作用：能降低毛细血管通透性，并能抑制渗出，且可明显增强巨噬细胞的吞噬能力。临床上常用于治疗上呼吸道感染、支气管炎、肺炎及牙疳、口舌生疮、痈疽、疔毒等。

4．对心血管系统的作用：(1)对心脏的作用 牛黄对各种动物的离体心脏均呈强心作用，并可对抗肾上腺素、洋地黄、地高辛所诱发的心律失常。(2)对血管和血压的作用 对离体兔耳的血管具扩张作用，而对冠脉有收缩作用；并具有显着而持久的降压作用，其机理是通过作用于中枢的牛磺酸受体而发挥的。临床上可用于高血压病、心律失常等。

5．保肝、利胆作用：对小鼠实验性肝损伤有保护作用，能抑制GPT升高；能松弛胆道括约肌，促进胆汁排泄，同时又能使胆囊及胆道括约肌收缩，从而抑制胆汁排泄。临床上可用于治疗慢性传染性肝炎、肝功能不全、SGPT长期不降及胆囊炎等。

6．其他作用：可收缩肠管平滑肌；兴奋呼吸，镇咳；小剂量牛黄可促进红细胞新生，而大剂量则破坏红细胞；体外实验证明可抑制血小板凝聚，并对血栓引起的缺血性心功能障碍有预防和治疗作用。

此外，人工牛黄的药理作用和临床疗效与天然品大致相似；而人工牛黄的解热效力强于牛黄，且对金黄色葡萄球菌有抑制效应；对小鼠肿瘤有抑制作用；并有祛痰作用。因此，临床用药可以人工牛黄代替天然牛黄。

〔剂量用法〕 内服：0．2～0．5克，入丸散剂。外用适量。

〔按语〕 牛黄为贵重药品，多在成方中使用。亦可使用人工牛黄代替，其疗效与天然牛黄相似。孕妇及非实热证者慎用。