地龙
出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学普及出版社《现代中药临床手册》第199页（2757字）
【药物出处】：《神农本草经》
为环节动物钜蚓科参环毛蚓、缟蚯蚓的干燥全体。又叫蚯蚓、蛐蟮。入药亦可鲜用，名鲜地龙。含有蚯蚓鲜热碱、蚯蚓素、蚯蚓毒素、胆固醇、胆碱及多种氨基酸。性味咸、寒，归肝、脾、膀胱经。
〔功效主治〕 清热息风，平喘，通络，利尿。可用于壮热惊痫、抽搐等症，可单用，亦可与钩藤、僵蚕、全蝎等配伍使用。痰鸣喘息属肺热者，可与麻黄、杏仁、石膏等同用。又可用于风湿热痹，关节红肿热痛者，常与络石藤、忍冬藤、海桐皮等同用，如桑络汤；若治风寒湿痹，可与乌头、附子、桂枝等同用；若治湿痰瘀血窒塞经络之肢节疼痛或半身不遂，可与乌头、南星，或桃仁、红花、当归等同用，如小活络丹、补阳还五汤。用于热结尿闭，及砂石淋痛，可单味研末服，或与其他利尿药配用。此外，本品尚有降压作用，可用治肝阳上亢型的高血压病；外用以活蚯蚓的白糖浸出液，涂敷急性腮腺炎、慢性下肢溃疡、烫伤，均有一定疗效。
〔本草撷英〕 本经：主蛇瘕，去三虫，杀长虫。
别录：疗伤寒伏热狂谬，大腹，黄疽。
甄权：主蛇毒。
日华子本草：治中风并痫疾，去三虫，天行热疾，喉痹，蛇虫伤。
时珍：主伤寒、疟疾、大热狂烦，及大人小儿小便不通，急慢惊风，历节风痛，肾脏风注，头风，齿痛，风热赤眼，木舌，喉痹，鼻瘜，聤耳，秃疮，瘰疬，卵肿，脱肛，解蜘蛛毒，疗蛐蜒入耳。
〔名医心得〕 蒲辅周：红眼病 挖取鲜蚯蚓数条，洗净泥上，放在碗中，加糖少许，上盖一碗，待24小时后，地龙化为水液，用其水点眼，每小时点一次，一般治疗2～3天即能获愈。本品用于红眼病，既取其寒凉抑火之性，又取其屈伸活络之用，达同气相求之功。[1]
朱良春：(1)溃疡病 本品对属热证的消化性溃疡确具良效；但属虚寒者忌用。制法：取活地龙2斤，置净水中约2小时，待其将腹中泥粪排净后，取出洗净，放入盆内，用白糖1斤撒入拌匀，其体液即迅速渗出，经1～2小时后，以纱布滤出取液，至滤不出时再加少许清水冲滤，以得到液体700～1000毫升。高压消毒，置冷处或冰箱内待用。服法：每次30～40毫升，每日3～4次，于饭前1小时加温口服；服后立即向病变部位侧卧1小时左右，使之在局部充分发挥作用。一般可连服1～2个月。屡用得效，尤以阴虚胃热，或溃疡活动期而合并出血者，最为适合。(2)早泄 地龙10条，剖开洗净，和韭菜汁捣烂，热酒冲服，每日1次，连服数日即可见效。(3)尿路结石 本品有扩张尿路平滑肌的作用，对泌尿系结石引起的血尿有止血之功，且可促使结石排出。(4)小儿高热 取鲜地龙120克，红糖适量，捣烂敷脐上，能退小儿高热。(5)高血压 本品具有止痉、咸降之功，用于阴虚肝旺、风火及气血上逆之高血压，可使血压显着下降，并能消除头目胀痛，烦躁不眠等症，且疗效较为巩固。[2]
姜春华：支气管哮喘 常用地龙配麻黄、五味子治疗变态反应或其他过敏因素所致的支气管哮喘。方中取五味子酸敛、麻黄辛温、地龙咸寒，辛酸咸合伍，能宣肺、敛肺、止痉以缓解支气管痉挛。临床用之，每获良效。[3]
张震复：咳喘 临证治疗咳喘剧烈者，多在辨证的基础上配伍地龙、露蜂房，常可获得较好疗效。二药配伍有解痉、平喘、止咳之效。[4]
张伯臾：脑震荡后遗症 张氏认为用治脑震荡后遗症之头痛，通窍活血汤优于血府逐瘀汤。因通窍活血汤中有麝香开通诸窍，麝香为通窍之要药，然其药源紧张，故临证时，张氏每以地龙配陈酒以代之，其通窍活血之力虽不及麝香，但也每能奏效。[5]
〔药理与应用〕 1．解热作用：对大肠杆菌毒素所致的家兔发热，具有良好的退热作用。其机理主要是通过调节体温中枢，使散热增加。临床上可用于治疗多种原因所致的高热症。
2．镇静、抗惊厥作用：地龙对小鼠及兔均有镇静作用，对戊四氮及咖啡因引起的惊厥及电惊厥皆有对抗作用；其作用部位在中枢神经系统。临床上常用于治疗癫痫、高热惊厥、精神分裂症等。
3．平喘作用：地龙对组胺喷雾豚鼠有一定平喘作用；具有显着扩张大鼠及家兔支气管作用；并能对抗组织胺及毛果芸香碱引起的支气管收缩。临床常用于治疗慢性支气管炎及支气管哮喘。
4．抗血栓形成作用：蚓激酶可防止血栓形成和溶解血栓作用，可激活纤溶酶原，使纤维蛋白溶解，延长凝血时间。可用治疗脑血管栓塞、心肌梗塞及静脉血栓形成等病。
5．其他作用：地龙具有缓慢而持久的降低血压作用，其作用部位为脊髓以上的中枢部位。临床可用于治疗高血压症。
此外，地龙对子宫呈兴奋作用，能增强紧张度，引起痉挛性收缩，孕妇慎用；蚯蚓素有溶血作用；有引起过敏反应者。
〔剂量用法〕 内服：煎汤，5～15克；鲜品10～20克；或入丸，散；研粉吞服1～2克。外用：捣烂、化水或研末调敷。
〔按语〕 地龙咸寒降泄，功能清热止痉，通络平喘，利尿通淋。可用于临床多种疾病的治疗，尤以鲜者为佳。但脾胃素虚者慎用。
【参考文献】：
[1]陈彤云．燕山医话．北京：北京科技出版社，1992：350
[2]朱良春．虫类药的应用．南京：江苏科技出版社，1988：90～93
[3]贝润浦．着名老中医姜春华治疗某些疑难杂症的经验．上海中医药杂志，1983，12：4
[4]上海市卫生局．上海老中医经验选骗．上海：上海科学技术出版社，1984：158
[5]严世芸等．张伯叟医案．上海：上海科学技术出版社，1979