川芎

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学普及出版社《现代中药临床手册》第309页（2066字）

【药物出处】：《神农本草经》

为伞形科多年生草本植物川芎的根。含挥发油，油中有一内脂体的衍生物，还含有油状生物碱，阿魏酸等，现已分离出四甲吡嗪(川芎嗪)。辛、温，入肝、胆、心包经。

〔功效主治〕 活血行气，祛风止痛。用于气滞血郁的月经不调、痛经、经闭，以及产后瘀滞腹痛、跌打损伤、疮疡肿痛等证。对血郁气滞所致的月经病、产后瘀阻及跌打损伤等，常与当归、芍药、乳香等活血行气药配伍；若因肝气郁滞而致血行不畅的胁肋疼痛，常与柴胡、香附、郁金等疏肝解郁药配伍；对疮疡肿痛，可配伍白芷、赤芍等；若用于外感风寒的头痛、头风痛，多与防风、白芷、羌活，对于风热头痛，多配伍石膏、菊花、僵蚕等清热疏风药；如风湿痹阻、肢节疼痛，可与防风、桑枝、羌活等祛风除湿药配伍。

〔本草撷英〕 本经：主中风入脑头痛，寒痹，筋挛缓急，金创，妇人血闭无子。

别录：除脑中冷动，面上游风去来，目泪出，多涕唾，忽忽如醉，诸寒冷气，心腹坚痛，中恶，卒急肿痛，胁风痛，温中内寒。

弘景：齿根出血者，含之多瘥。

甄权：治腰脚软弱，半身不遂，主胞衣不出，治腹内冷痛。

日华子本草：治一切风，一切气，一切劳损，一切血，补五劳，壮筋骨，调众脉，破癥结宿血，养新血，长肉，鼻洪，吐血及溺血，痔瘘，脑痛发背，瘰疬瘿赘，疮疥，及排脓消瘀血。

好古：搜肝气，补肝血，润肝燥，补风虚。

时珍：燥湿，止泻痢，行气开郁。

〔名医心得〕 李寿山：头痛 世人以川芎辛温香窜不可过用，其实不然，顽证痼疾，犹如敌营堡垒，不用足量炸药，乃隔靴搔痒。一般从最小量15克起，以后递增。对头痛剧烈者，经常用至50克以上，实践证明，并无伤阴香窜之弊。^[1]

陈景河：头痛 陈氏治头痛皆用川芎，因本品有行气开郁、理气止痛作用，其用量必用30～80克，皆能收奇效。但对血虚发热或火壅于上者慎用。^[1]

〔药理与应用〕 1．对心血管系统的影响

(1)扩张冠脉和外周血管 能明显扩张冠脉、增加冠脉流量及心肌营养血流量，使心肌供氧量增加，促进心肌供氧和耗氧的平衡。川芎嗪易透过血脑屏障，改善脑血液循环，并使脑搏动性血容量增加。(2)抗血栓形成作用 能缩短血栓长度、减轻血栓干重和湿重，体外实验表现抗血栓形成作用。川芎还有明显的抗血小板聚集作用；能减少静脉壁内白细胞粘附，抑制红细胞聚集，加速红细胞电泳速度，降低血小板粘附率等作用。

临床上可用于治疗冠心病、心绞痛、脑梗塞、脑血栓形成及血栓性疾患、高凝状态及弥漫性血管内凝血等。

2．对平滑肌的解痉作用：大剂量川芎浸膏能抑制离体小肠和妊娠子宫的收缩，并可明显解除乙酰胆碱引起的气管平滑肌痉挛收缩，对子宫平滑肌有解痉作用，且同剂量呈正相关。临床可用于治疗哮喘、肠痉挛、痛经等。

3．抗射线及氮芥损伤的作用：能提高动物急性放射病的存活率，对受不同剂量的氮芥所致大鼠的死亡有保护作用，能减轻放射所致的血小板下降并加速其恢复，刺激小鼠造血功能。临床可用于放射病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症及血小板减少症等。

4．其他作用：①镇静作用；②抗维生素E不足的作用；③抑菌作用：对大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌及霍乱弧菌等均有抑制作用，对一些致病性皮肤真菌及病毒亦有一定的抑制作用。临床可用于治疗维生素E缺乏引起的雏鸡营养性脑病、痢疾等病。

〔剂量用法〕 内服：3～10克，煎汤，或入丸散；研末吞服，每次1～1．5克。

〔按语〕 川芎辛温，既能活血祛瘀，又能行气止痛，为缓解心脉瘀阻、胸痹作痛的良药。近年临床多用治冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛及缺血性脑血管病。然本品味辛，性偏温燥，且有升散作用。如属阴虚火旺，舌红津少口干者不宜应用，又本品性善走窜，活血行气之力较强，故月经过多者亦当慎用。

【参考文献】：

[1]史宇广．现代名医临证精华——头痛眩晕专辑．北京：中医古籍出版社．1992．43；89