换药护理

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《皮肤病性病诊疗手册》第122页（1293字）

一、皮损处的清洁处理 患处的渗液和分泌物，可用消毒的生理盐水或3%硼酸溶液轻拭；如结厚痂用凡士林或无刺激性软膏敷贴12小时～24小时，使其软化后除去；大疱性损害消毒后抽出疱液，并保护疱壁，防止感染；脓疱应消毒后剪去疱壁，用棉球轻拭脓液；残留的软膏或糊膏用植物油或液体石蜡擦拭；眼睑、鼻孔、口腔等处损害，可用2%～3%硼酸溶液浸湿的棉球轻拭；外耳道分泌物，用双氧水棉棒清洁局部；外阴、肛门处皮损，可用1∶8000高锰酸钾溶液坐浴代替清洗。皮损周围的胶布痕迹，可用汽油棉棒轻轻拭去。

二、换药法

1．湿敷 皮肤病常用开放性冷湿敷，用6层～8层纱布作湿敷垫，也可两层纱布间夹棉花片或用2层毛巾作湿敷垫。将其浸入药液中，取出拧至不滴水为度，平放在皮损上，轻压紧贴于损害上，有些部位可用绷带固定，以免滑落。根据药液蒸发程度和表面温度高低，适时更换重新浸过药液的湿敷垫。一般10分钟～15分钟更换1次，以保持一定的湿度。通常每日湿敷2次～3次，每次30分钟至2小时。重症可采用持续性湿敷。湿敷液的温度要适宜，夏季以近似室温或稍低，冬季应稍加温，以患者不觉得冷凉为宜。湿敷面积不应超过体表面积1／3，以免受凉感冒。

2．粉剂和洗剂 粉剂用粉扑或用纱布包粉剂扑散在皮损上，一般每日应用数次。粉剂不能用于开放性创面，以免影响愈合。洗剂将液体摇匀，用毛刷蘸药液均匀地涂布在皮损上，也可用纱布或棉球蘸药液涂抹，每日数次。

3．软膏 根据病变的不同性质，选用不同方法。

(1)涂抹法 将软膏涂布于皮损上，暴露或用纱布包扎，每日1次～2次。

(2)涂擦法 涂药后用手指稍用力揉擦，直至看不清药物，不包扎，每日1次～2次。

(3)封包法 涂药后用塑料薄膜封包，四周宜密封包扎，封包时间依病变性质而定，一般6小时左右(4小时～12小时)，也有连续1日～2日者，为防止微生物感染，不宜长时间连续封包。

(4)贴敷法 将软膏均匀地涂布于纱布上，而后贴敷于患处，外用绷带包扎，每日1次～2次。

4．乳剂 一般采用涂抹法、涂擦法或封包法。

5．糊膏 糊膏应厚涂，厚度约2毫米～3毫米，直接涂于创面上，然后绷带包扎，每日1次。

6．油剂 将油剂搅匀，用棉棒蘸药液涂抹于创面上，上贴纱布后包扎，每日1次～2次。

7．酊剂或醑剂 用毛笔或棉棒蘸药液，轻涂于皮损上，根据不同的病变和药品，每日1次或几次。