植物日光性皮炎

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《皮肤病性病诊疗手册》第247页（1699字）

本病是患者食用较多的某种菜类，特别是野菜，如灰菜、苋菜、紫云英等，并经日晒后而引起的急性肿胀性皮肤病。发病机制不完全明了，可能是一种急性光毒性皮炎。多见于女性和儿童，发病与体质有一定关系。

〔诊断要点〕

一、发病前有食用某些菜类(如灰菜、苋菜、槐花、马齿苋、紫云英等)及日光照射史，潜伏期数小时至一日左右。

二、病变限于面部、手背等部位。

三、典型损害为弥漫性非凹陷性肿胀，坚实、紧张、发亮，其上可有淤点、淤斑、水疱、大疱、糜烂或溃疡。溃疡愈后可留疤痕。

四、局部可有紧张、胀痛、瘙痒、麻木及蚁行感。极少数病人有发热、头痛等全身症状。

五、轻症1周左右可愈，重症需2～3周或更久方能痊愈，并可再发。

〔鉴别诊断〕

一、接触性皮炎 有接触史，皮疹局限于接触部位，皮疹为皮炎、湿疹样损害，发疹与食用植物及日晒无关。

二、菸酸缺乏症 损害虽也在曝光部位，但发疹前常有前驱症状，除皮疹外有胃肠症状及神经精神症状。

三、药物性日光皮炎 有服用或注射某种感光性药物史，如四环素、氯丙嗪、磺胺、灰黄霉素等，但无食用光感性植物史。皮疹类型两者截然不同。

〔治疗〕

一、一般治疗

(一)患病期间外出时应采取避光措施。以防病情加重。

(二)治愈后避免再过多食用有关植物和强烈日晒，特别是不使二者结合起来，以免再发。

二、全身治疗

(一)一般病例可予抗组胺剂、维生素C、B1、复合维生素B及菸酰胺治疗。

(二)较重病例可予强的松每日30毫克～45毫克口服，或氢化可的松每日100毫克～200毫克静脉滴注。

(三)肿胀明显者可予利尿剂，如双氯克尿塞25毫克，日2次～3次口服。

三、局部治疗 轻症可用皮质类固醇激素霜剂外擦；有糜烂、渗出者用湿敷治疗，可选3%硼酸溶液；形成溃疡者外用0．5%雷佛奴尔软膏保护治疗。

四、中医药治疗

(一)内服法 以清热凉血、解毒除湿为治则。单纯肿胀可用五苓散(白术、猪苓、伏苓、泽泻各9．0克，桂枝6．0克)加减；有淤斑出现时可用化淤解毒汤加减(牛蒡子、连翘、元参、知母、淡竹叶、银花各9．0克，生地、生石膏各30．0克，黄连6．0克、升麻6．0克)；有溃疡或糜烂、渗出时可用普济消毒饮(板蓝根、连翘各12．0克，黄芩、牛蒡子、元参、桔梗、僵蚕各9．0克，黄连、柴胡各6．0克，马勃4．0克，薄荷、升麻、陈皮、甘草各3．0克)加减。

(二)外治法 早期红肿可用如意金黄散3．0克、化毒散1．5克、鲜马齿苋适量捣烂调糊，外敷治疗；糜烂、渗出者可选野菊花煎剂(野菊花75．0克、千里光50．0克、侧柏叶50．0克、土荆芥25．0克、食盐1．5克)煎水湿敷，也可选适量的蒲公英或马齿苋煎水湿敷；溃疡坏死者用化毒散软膏、紫色疽疮膏等量调匀外涂，每日1次～2次，后期用甘乳膏外涂，以促进愈合。