Reiter病

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《皮肤病性病诊疗手册》第539页（1524字）

本病又称尿道－眼－滑膜综合征。以非化脓性关节炎、结膜炎和尿道炎三联征为主要临床特征。病因不甚明了，常伴发于尿道感染或痢疾以后，有人认为与衣原体或解脲支原体感染有关。主要发生于具有HLA-B₂₇抗原的青年男性。

〔诊断要点〕

一、皮肤损害 主要表现为皮肤角化过度和蛎壳样银屑病样皮疹，开始发生红斑、水疱、脓疱、结痂和脱屑。由于痂、屑不规则堆积如蛎壳样。好发于掌、跖及肘、膝等关节部位。足跖部可见粘液溢出性角皮病。

二、粘膜损害 龟头炎初为水疱，迅速形成无痛性表浅糜烂面，表面结痂，互相融合，呈多环状。口腔颊、腭、舌粘膜可出现红斑、丘疹、水疱及糜烂。

三、泌尿系症状 急性期类似淋病，表现为尿痛、血尿和有脓性分泌物，但分泌物培养可为阴性(如同时合并淋病可检出淋球菌)。女性患者可发生阴道炎、宫颈炎，但一般症状较轻。

四、眼部病变 多数为双侧性结合膜炎，短时间内症状可自行消失。部分患者可发生虹膜炎或虹膜睫状体炎。

五、关节病变 急性期表现为急性关节炎症状，多发生于膝、踝及趾间关节。慢性期类似类风湿性关节炎，可产生畸形。

六、全身症状 可有发热、头痛、乏力及不适等，有的并发胸膜炎、心肌炎、心包炎及血栓性静脉炎等。

七、发病前部分病例，有婚外性交史或患有痢疾，部分病例发生于淋病之后。

八、尿道炎、关节炎、结膜和皮肤粘膜损害，可同时存在，也可先后发生，有的可能仅有二、三组症状。

〔诊别诊断〕

一、白塞氏病 多为虹膜睫状体炎、阿弗他口炎、生殖器病变为疼痛性溃疡，无尿道炎，皮损为毛囊炎和结节性红斑，针刺反应可阳性。

二、关节炎应与类风湿性关节炎、关节型银屑病、强直性脊椎炎区别。但这些疾病无尿道炎及眼部损害。

〔治疗〕

一、如淋病或痢疾仍未完全治愈者应给予有效的治疗。

二、四环素 0．5克日4次口服，连用2周。

三、美满霉素 100毫克，日2次口服。

四、对急性关节症状，可用消炎痛25毫克，每日3次口服或保泰松100毫克每日2次～3次口服。必要时强的松每日40毫克～60毫克，分次口服。

五、氨甲喋呤 2．5毫克～7．5毫克，每12小时口服1次，每周3次或10毫克每周1次肌注，对关节炎和皮疹有效。

六、氯喹 每日0．25克～0．5克，分2次口服。

七、眼部病变，结膜炎可给予皮质类固醇眼药水，如发生虹膜炎或睫状体炎，应请眼科医生协助治疗。

八、皮肤损害和龟头炎，可外用1%氢化可的松霜。