延胡索

出处：按学科分类—医药、卫生 北京出版社《中医心病诊断疗效标准与用药规范》第281页（1514字）

[性味归经]辛、苦，温，归心、肝、脾三经。

[功效作用]活血散瘀，行气止痛。

[药理研究]

(1)对心肌收缩力的作用：延胡索乙素，静脉给药，对麻醉开胸犬LVSP、dp／dt_max及VCE等指标均出现明显的先兴奋后抑制的双向调节作用。在给药1～2min后，dp／dt_max与心指数明显增加，心肌收缩力加强，心律加快，但随后转为抑制。延胡索碱对家兔、豚鼠心律均有抑制作用，并随剂量的增大而抑制作用加强。

(2)抗心肌梗死作用：延胡索总碱5～10mg／kg，静脉给药，对脑垂体后叶素引起的心肌缺血和心电图改变均有抑制作用，大叶延胡索或延胡索醇提取物可明显减轻皮下注射异丙肾上腺素所引起的心肌梗死程度，缩小结扎左侧冠状动脉12h后的心肌梗死面积。

延胡索醇能明显扩张离体兔心、在体猫心及犬心的冠状血管，降低冠脉阻力，增加冠脉流量；对麻醉犬心脏冠脉的扩张作用最明显；腹腔给药能明显增加小鼠心肌对³⁶Rb的摄取量。表明延胡索提取物有明显扩张冠脉、增加冠脉流量的作用，延胡索对心肌梗死的保护作用与其能扩张冠脉，增加冠脉流量有关。

(3)抗心律失常作用：延胡索总碱对乌头碱诱发的大鼠心律失常有明显保护作用，延胡索碱Ⅱ，静脉给药，对房性、室上性早搏有较好的治疗作用，对房性交界性早搏效果不明显。细胞内固定微电极技术的研究结果表明，延胡索乙素可阻断Ca²⁺内流，对Na⁺内流，K⁺外流也有阻断作用。

(4)降压作用：延胡索注射液静脉给药，对动物收缩压、舒张压均有降低作用。大剂量时能使舒张压明显降低，20min时降压作用最明显。延胡索醇提取物能使麻醉犬血管外周阻力下降，血压降低。延胡索乙素还能明显抑制毁脊髓大鼠静脉注射5－HT引起的舒张压升高作用。对Na⁺、KCl引起的离体动脉条收缩也有明显的非竞争性拮抗作用，初步认为对Na⁺拮抗作用主要是通过抑制细胞内Ca²⁺释放实现的。

[临床应用]

(1)治热厥心痛或发或止久不愈：用《太平圣惠方》中之金铃子散，将延胡索、金铃子等分为末，温酒或白汤服，每服6g，方中金铃子疏肝行气，泄热止疼。延胡索活血行气，散瘀止痛，对肝气郁滞、气滞血瘀、经久化热的患者最宜。

(2)治冠心病、心绞痛：由于寒凝气滞血瘀，胸阳痹阻不通，引起胸痹疼痛，或痛向左肩放射，左肩酸痛或酸麻，面色发白，出冷汗，四肢厥冷或呈青紫色，舌质紫暗，苔白，脉微弱或结代，用宽胸丸，即以本品配高良姜、檀香、荜茇，宽胸理气，散寒止痛，治疗冠心病、心绞痛均取得较好疗效。

用延胡索之针剂或片剂治疗200例冠心病、心绞痛患者，疗程1～9个月，能使绝大多数病人胸闷、憋气、心绞痛的主观症状显着好转，硝酸甘油减量或停用，心电图可获得较高程度的改善和部分恢复正常，疗效与疗程长短有关。

(3)治心肌梗死：口服脱氢延胡索5～10mg／kg，每日3次，治疗74例急性心肌梗死患者，经4～8周的治疗，心律失常的发生率明显低于西药治疗组。