津液辨证特点

出处：按学科分类—医药、卫生 中南大学出版社《虞张冯中医儿科手册》第38页（1203字）

除血液外，机体内其他所有正常的液体(水液)都属于津液的范畴。而津液又是血液的组成部分，血渗于脉外可化为津液，“津血同源”。一般而言，性质清稀，流动性大，布散于肌肤腠理之间，并渗入血脉，起滋润作用者，称为津，如组织液、淋巴液；其性稠厚，流动性小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织，起濡养作用者，称为液，如关节液、唾液、脑脊液。由于两者同源于饮食水谷，均赖于脾胃的运化而生成，且两者可相互转化、相互补充及相互影响，故常统称津液，不予严格区分。津液的生成、输布与排泄，主要依赖于肺、脾、肾、肠等脏腑的综合作用。小儿体液代谢旺盛，水的需要量大，交换率快，年龄愈小，体液总量相对愈多，小儿脾肺常不足，肾常虚，故津液亏虚、水液停聚、痰证、饮证亦较多见。

(一)津液亏虚证 是指津液不足，使脏腑及各组织失去滋润濡养和充盈所表现的证候。主要表现为口燥、咽干、唇裂、皮肤干瘪、渴欲饮水、尿黄少、便结，舌红少津，脉细数。津液不足可演变成阴虚，亦可燥化而成内燥证。其常见原因为高热、大汗、大泻、大吐、多尿及饮水不足。临床可见津气亏虚、津枯血燥、津亏血瘀、气随血脱，以及肺燥津伤、胃燥津亏及肠燥津亏等证。

(二)水液停聚 又称水停证。其主要表现为水肿，可在局部或全身，按之凹陷，可随体位改变而流动，常伴小便短少，舌苔润滑，脉濡缓。临床上常见的水停证有风水相搏、脾虚水泛、肾虚水泛、水气凌心等。湿、水、饮、痰均为水液潴留体内所形成的病理产物，其病理本质均属水液停聚。临床可见痰饮、痰湿、水饮、水湿、湿饮及湿痰等。

(三)痰证 痰是由水液内停而凝聚所形成的病理产物，其质黏稠。痰浊停阻于身体局部或流窜全身所表现的证候，称为痰证。临床主要表现为咳痰、胸脘痞闷、呕吐痰涎、恶心纳呆、头晕目眩，或神昏、喉中痰鸣，或神志错乱而为癫、狂、痴、癎，或局部出现圆滑柔韧的瘰疬、瘿瘤、核块等。舌苔腻，脉滑。此类患儿体多肥胖，“胖人多痰”。痰浊为病，见症多端，有谓“百病多因痰作祟”“怪病多痰”之说。临床上常见的痰证繁多，如痰蒙心神、痰迷心窍、痰热闭神、痰火扰神、风痰闭神、痰浊犯头、痰气郁结、痰阻心脉、痰阻胸阳、痰热结胸、痰浊阻肺、痰热壅肺、脓痰蕴肺、燥痰结肺、痰湿内盛、痰湿凝结肌肤、痰阻经络、风痰阻络、瘀痰阻络、痰热腑实等。

(四)饮证 饮邪停聚于胃肠、心肺、胸胁等处所致的证候，称为饮证。依饮停部位之不同，可见不同表现。如咳喘，吐痰稀白；喉中哮鸣有声；胸胁胀满，伴呼吸、咳嗽痛增；脘腹痞胀，水声漉漉；泛吐清涎或清水等。饮证者，舌淡嫩、苔白滑，脉常弦。临床常见寒饮停肺、饮停心包、饮停胸胁、饮留胃肠等证。