尿潴留

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《新编全科医生手册》第123页（968字）

尿潴留指自动排尿动作停止，尿液在膀胱中大量潴留。长期尿潴留可引起双侧输尿管及肾盂积水，导致肾功能受损。

【病因】

1．急性尿潴留

(1)中枢神经系统疾病：如脑和脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓瘤、脊髓硬化症、脑或脊髓损伤、癔病和脑血管病。

(2)反射性尿潴留：如阴部、肛门、直肠及腹部手术后。

(3)泌尿生殖系统疾病：如前列腺肥大、前列腺肿瘤、膀胱颈挛缩、膀胱结石、尿道结石、膀胱肿瘤、尿道狭窄、尿道肿瘤、尿道周围炎、膀胱尿道损伤、包茎、包皮嵌顿、包皮龟头炎。

(4)某些药物过量：如阿托品、654－2过量。

2．慢性尿潴留：起病缓慢，历时长久，膀胱明显膨胀，但病人却无痛苦。见于前列腺增生症、前列腺癌、膀胱癌等。

【临床特点】

1．尿潴留与无尿鉴别：后者没有尿急，膀胱无充盈，叩诊膀胱区无浊音，膀胱导尿无尿液排出。

2．膀胱肿瘤：下腹部可扪及包块，质地较硬，不光滑，膀胱导尿有少量尿液或血液。膀胱结石、尿道结石在排尿时有疼痛。

3．老年患者有排尿不畅史：若出现尿急紧迫，反复用力排不出尿液，下腹持续性胀痛，患者辗转不安，呻吟，挤压小腹，紧握阴茎，多为前列腺肥大或前列腺肿瘤。

4．患者尿潴留伴有神经系统损害的表现：应首先考虑中枢神经系统疾病。

5．患者近期有用大量阿托品、654－2等药物史：应考虑药物所致。

B型超声波及X线检查对前列腺病变、膀胱结石或肿瘤有鉴别诊断意义。腹部平片对膀胱结石、尿道结石有诊断意义。