紫绀

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《新编全科医生手册》第107页（1091字）

紫绀是指血液中的还原血红蛋白增多，使皮肤、黏膜呈青紫色的现象。紫绀在皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的部位，如口唇、鼻尖、颊部与甲床等较为明显，易于观察。

【病因】

1．中心性紫绀：此类紫绀是由心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低而引起。紫绀的特点是全身性，但皮肤是温暖的。

(1)肺性紫绀：由于呼吸功能衰竭，通气或换气功能障碍，肺氧合作用不足，致体循环毛细血管中还原血红蛋白量增多而出现紫绀，如呼吸道(喉、气管、支气管)阻塞、肺部疾病(肺淤血、肺水肿、肺炎、肺气肿、肺间质纤维化)等。

(2)心源性紫绀：多见于紫绀型先天性心脏病，如法乐四联症等。

2．周围性紫绀：此类型紫绀是周围循环血流障碍所致，多表现在肢端、耳垂或唇部。多见于严重休克、右心衰竭、肢端动脉闭塞或痉挛，如伯格病和雷诺现象等。

3．血液中含有异常血红蛋白衍生物，如药物性高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症及先天性高铁血红蛋白血症等。

【临床特点】

1．肺部紫绀：多有呼吸系统疾病的症状，如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。体征：可有肺内干、湿性啰音和杵状指(趾)。大部分病人经X线检查，可由肺部不同性质的阴影提供疾病的特征性诊断。

2．心源性紫绀：多为先天性心脏病，如法乐四联症，自幼发病以紫绀为第一症状，伴有呼吸困难，特别是运动后最为明显。体检时心脏的病理杂音和超声心动图检查都具有特征性改变。

3．周围性紫绀：多见于严重休克或右心衰竭。紫绀主要表现在周缘末梢或肢体的远端，同时临床伴有休克或右心衰竭。如局限性肢端紫绀多为雷诺病、雷诺现象或伯格病与结缔组织病，或寒冷及局部血管痉挛所致，同时伴有肢端的剧烈疼痛，遇暖可缓解。

4．高铁血红蛋白症或硫化血红蛋白血症：多有药物或化学物品中毒史，如伯氨喹啉、亚硝酸盐(多由于进食大量变质蔬菜)、非那西汀等，静脉注射大量维生素C，可使紫绀消退。分光镜检查可证明血内高铁血红蛋白血症或硫化血红蛋白血症的存在。