排尿异常

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《新编全科医生手册》第120页（936字）

排尿异常包括尿量异常(少尿、无尿、多尿)、血尿、脓尿、蛋白尿、尿频、尿急、尿痛、排尿困难，尿失禁与遗尿等。

1．少尿或无尿：正常人一昼夜排尿量约为1500ml，24小时尿量少于400ml，称为少尿；少于100ml，称为无尿。尿量的多少除与饮水量有关外，还与肾脏功能以及体内须排出溶质的多少有关。

2．多尿：24小时尿量保持在2500ml以上，称为多尿。

3．血尿：正常人尿液中无红细胞或偶见个别红细胞。如离心沉淀后的尿液，镜下每高倍视野有红细胞2个以上，称为镜下血尿。重症者则尿呈洗肉水色，称为肉眼血尿。

4．脓尿：新鲜尿中白细胞外形完整，无明显退行性变，浆内颗粒清晰、胞核清楚。脓细胞系指在炎症过程中破坏的中性粒细胞。外形多不规则，结构模糊，细胞常成团，界限不明显。正常人尿沉渣镜检白细胞＜5个／Hp，如＞5个／Hp即为增多，称为镜下脓尿。

5．蛋白尿：正常肾小球滤过膜有微小孔隙，能够阻止血浆中较大分子量的蛋白质滤入尿液，肾小球滤液中仅含少量小分子量的蛋白质，24小时为20～80mg，尿常规定性检查为阴性；当尿定量检查超过150mg／d，尿常规定性为阳性时，称为蛋白尿。

6．尿频、尿急、尿痛：排尿次数增加称为尿频；正常人白天排尿约5次，夜间0～1次。当一有尿意即迫不及待要排尿称为尿急。尿频与尿急常共存。尿痛则是指排尿时或排尿后尿道痛或伴有耻骨上区、会阴部痛。

7．排尿困难：是指膀胱内尿液不易排出，可表现为排尿开始迟缓，时间延长，出现排尿费力、射程缩短、尿线变细和断续或呈滴沥状等不同的症状，再发展可导致尿潴留。

【诊断思路】