枸橼酸芬太尼
出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《内科药物手册》第497页（1398字）
【制剂规格】：
注射液：0．05mg(1ml)，0．1mg(2ml)(均以芬太尼计)；透皮贴剂：每小时分别释放芬太尼25μg，50μg，75μg，100μg。
【药理作用】：
本品为合成的强效麻醉性镇痛药。亦为阿片受体激动剂。其药理作用与吗啡相似，但镇痛作用较其强80倍，具有作用强、显效快、维持时间短、不良反应少的特点。与强效安定剂氟哌利多配伍效果更佳，可使患者处于深度止痛状态，医学上称为“安定镇痛剂”。临床上用本品代替吗啡、哌替啶用于手术前、手术中、手术后或其他情况的止痛。如与安定药、全身或局部麻醉药合用，作为辅助药物应用于五官科、眼科、神经外科、妇科、泌尿科、牙科和心血管、胸腹部手术等镇痛。也可用于防止或减轻呼吸急迫和手术后出现的谵妄。本品催吐作用较弱。大剂量可引起骨骼肌僵直，特别是呼吸肌。本品也可产生麻醉性镇痛药所特有的症状，如欣快感、瞳孔缩小、心率减慢、血压下降及支气管收缩等。起效快，静脉注射100μg后1min起效，4min达峰，维持30～60min；肌内注射100μg作用维持1～2h。消除T1／23．1～4．4h，血浆蛋白结合率为79%～87%，由肝脏代谢失活。透皮贴剂可持续72h恒速释药，12～24h内血药浓度相对稳定，24～72h内达峰。皮温升高可致血药浓度升高。
【适应症】：
麻醉前、中、后的镇静和镇痛，是目前复合全麻中常用的药物。贴剂用于需用阿片类止痛药物的慢性疼痛和顽固性疼痛。
【用法、用量】：
静脉注射：成人全麻初量按体重以芬太尼计分别为小手术0．001～0．002mg／kg，大手术0．002～0．004mg／kg，体外循环心脏手术0．02～0．03mg／kg，全麻吸入氧化亚氮时0．01～0．02mg／kg，作为局麻镇痛不全的辅助用药0．0015～0．002mg／kg。肌内注射或静脉注射：成人麻醉前用药或术后镇痛按体重0．0007～0．0015mg／kg。硬膜外给药：成人，手术后镇痛初量0．1mg(加0．9%氯化钠注射液稀释到8ml)，每2～4h可重复，维持量每次为初量的一半；2～12岁儿童镇痛，按体重0．002～0．003mg／kg。贴剂剂量应个体化，每72h更换1次。
【不良反应】：
偶见眩晕、恶心、呕吐和胆道括约肌痉挛。有弱拟胆碱作用，静脉注射剂量过大或过快，可致胸壁肌强直和延迟性呼吸抑制。有成瘾性。
【药物相互作用】：
与地西泮并用应减少本品的用量，与肌松药并用应减少其用量，纳洛酮等能拮抗本品的呼吸抑制和镇痛作用。氟哌利多2．5mg和本品0．05mg的混合液能使患者安静，并对外界环境漠不关心，但仍能合作，肌内注射小量常作麻醉前给药。有成瘾性。
【注意事项】：
妊娠C类。不宜与单胺氧化酶抑制剂合用，禁用于支气管哮喘、呼吸抑制和重症肌无力患者。药液有一定的刺激性，不得误入气管、支气管与黏膜接触，也不得涂敷于皮肤和黏膜。本品非静脉全麻药。本品与哌替啶可有交叉过敏。贴剂不宜用于急性或术后疼痛治疗。