亚甲蓝

出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《内科药物手册》第750页（1028字）

【别名】：美蓝

【制剂规格】：

注射液：20mg(2ml)，50mg(5ml)，100mg(10ml。)

【药理作用】：

亚甲蓝本身系氧化还原剂，低浓度时，葡萄糖－6－磷酸脱氢过程中的氢离子经还原型三磷酸吡啶核苷传递给亚甲蓝，使其转变为还原型的白色亚甲蓝；白色亚甲蓝又将氢离子传递给高铁血红蛋白，使其还原为正常血红蛋白，而白色亚甲蓝又被氧化为亚甲蓝。亚甲蓝的还原－氧化过程可反复进行。高浓度时，亚甲蓝不能被完全还原为白色亚甲蓝，因而起氧化作用，将正常血红蛋白氧化为高铁血红蛋白。由于高铁血红蛋白易与CN结合形成氰化高铁血红蛋白，但数分钟后又离解，仅能暂时抑制CN^－对组织酶的毒性。口服在胃肠道的pH条件下可被吸收，并在组织内迅速还原为白色亚甲蓝。亚甲蓝静脉注射后作用迅速，基本不经过代谢即随尿排出，少量通过胆汁，由粪便排出。

【适应症】：

对亚硝酸盐、硝酸盐、苯胺、硝基苯、三硝基甲苯、苯醌、苯肼等和含有或产生芳香胺的药物(乙酰苯胺、对乙酰氨基酚、非那西丁、苯佐卡因等)引起的高铁血红蛋白血症有效。对先天性还原型二磷酸吡啶核苷高铁血红蛋白还原酶缺乏引起的高铁血红蛋白血症效果较差。对异常血红蛋白M伴有高铁血红蛋白血症无效。对急性氰化物中毒，能暂时延迟其毒性。

【用法、用量】：

静脉注射：亚硝酸盐中毒，每次1～2mg／kg；氰化物中毒，每次5～10mg／kg，最大剂量为20mg／kg。本品应用时用25%葡萄糖注射液40ml稀释，静脉缓慢注射(10min内注射完毕)。对化学物和药物引起的高铁血红蛋白血症，若30～60min皮肤黏膜发绀不消退，可重复用药。先天性还原型二磷酸吡啶核苷高铁血红蛋白还原酶缺陷引起的高铁血红蛋白血症，口服0．3g／d和大剂量维生素C。

【不良反应】：

可引起头晕、恶心、呕吐、胸闷、腹痛。剂量过大，还出现头痛、血压降低、心率增快伴心律失常、大汗淋漓和意识障碍。用药后尿呈蓝色，排尿时可有尿道口刺激。

【注意事项】：

本品不得皮下、肌内或鞘内注射，前者引起坏死，后者引起瘫痪。葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏患者如果剂量过大可引起溶血。肾功能不全患者慎用。