病因辨证

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《实用针灸经验处方手册》第182页（2174字）

导致疾病发生的原因，是各种各样的，最常见的有六淫、七情、饮食、劳倦等。病因辨证，就是通过分析病人的症状、体征，根据各种病因的特性和致病特点，来推究所患病的病因，为提供依据。

(一)六淫辨证

1．风 风为百病之长，其性轻扬，善行数变，具有发病迅速，消病快，游走不定的特点。常见发热恶风，头痛，汗出，咳嗽，鼻塞流涕，舌苔薄白，脉浮缓。或见肢体麻木，强直痉挛，四肢抽搐，角弓反张；或皮肤瘙痒。以取手阳明经、手太阴经、足太阳经、督脉、足少阳经腧穴为主；或以病位选取有关经脉、腧穴。针用泻法，或补泻兼施法。

2．寒 寒为阴邪，其性清冷，凝滞，收引，易伤人阳气，阻碍气血运行。常见恶寒发热，无汗，头痛、身痛，喘咳；苔薄白，脉浮紧。或手足拘急，疼痛，四肢厥冷；或肠鸣腹痛，泄泻，呕吐等。以取手阳明经、督脉、足太阳经、任脉，足阳明经腧穴为主，或以病位选取有关经脉、腧穴，针以泻法，或并用灸法。

3．暑 暑性炎热、升散，易耗气伤津，且多夹湿伤人。常见恶热，多汗，口渴喜饮，神疲乏力，尿黄，舌质红，苔白或黄，脉象虚数。甚则发热，卒然昏倒，汗出不止，气急，或见昏迷惊厥，舌质红绛干燥，脉濡数。以取手阳明经、督脉、手厥阴经腧穴为主；或用急救穴。针用泻法，或用三棱针点刺出血。

4．湿 湿性重着，粘滞，病情常缠绵，不易速去。常见头重胀而痛，胸闷不畅，口不渴，或渴而不欲饮，身重而痛，发热体倦，小便清长，舌苔白滑，脉象濡或缓。或见头重如裹，周身不舒，四肢懈怠，或关节酸痛、重着，屈伸不利等。以取手阳明经、足阳明经、足太阳经、足太阴经腧穴为主。或以病位选取有关经脉、胸穴。针用泻法，或补泻兼施法。

5．燥 燥性干燥，易伤津液，在临床上燥邪有温、凉之分。温燥常见身热，有汗，口渴，咽干，咳逆胸痛，甚则痰中带血，鼻干，舌质干苔黄，脉浮数；凉燥常见头微痛，恶寒，无汗，咳嗽，喉痒，鼻塞，舌苔白而干，脉象浮。以取手太阴经、手阳明经、足太阳经腧穴为主。针用泻法，或平补平泻法。

6．火 火与热、温属同类，均为阳盛之象，但亦有别，即轻重程度不一，火最重，热次之，温最轻。有云：火为热之极，温为热之渐。所以火热、温热常相提并论。其性燔灼迫急，耗津伤液，常导致筋脉失养而动风，迫血妄行而动血。常见壮热，口渴，面红目赤，烦躁谵妄，甚则四肢抽搐、拘挛。或见衄血、吐血，斑疹，或狂躁，痈脓，舌质红绛，苔黄或黄燥，脉象洪数或滑数或细数。以取手阳明经、足太阳经、督脉、足少阳经腧穴为主。或选用急救腧穴。针用泻法，或用三棱针点刺出血法。

(二)七情辨证

七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志。其致病多由于外界的刺激，造成情志的过度兴奋或抑制，从而损伤内脏造成各种疾病。其临床表现也是多种多样的，常见的有：喜伤，则心神不安，语无伦次，哭笑无常，举止失常；怒伤，则肝气逆，甚则气血并走于上见神昏暴厥，吐血；忧伤，则情志抑郁；闷闷不乐，神疲乏力，食欲不振；思伤，则心悸怔忡，失眠，健忘，纳差，形体消瘦；悲伤，则面色惨淡，精神不振；恐伤，则怵惕不安，喜静，常欲闭户独居，常表现出如有人捕之的状态；惊伤，则情绪不宁，甚则神志错乱，语言举止失常。取穴以所伤脏腑选取有关经脉、腧穴。针用泻法，或平补平泻法，或补泻兼施法。

(三)饮食劳伤辨证

1．饮食所伤 此为由于饮食不当所导致的疾病。常见伤于胃则胃脘痛，恶闻食臭，食欲不振，胸膈痞满，嗳腐吞酸，舌苔厚腻，脉滑无力。伤于肠则腹痛，肠鸣，泄泻，苔腻或黄，脉滑。如误食毒物，则恶心呕吐，或吐泻交作，腹中绞痛等。以取任脉、足阳明经、手厥阴经、手阳明经腧穴为主。针用泻法，或平补平泻法，或三棱针点刺放血法。

2．劳逸所伤 此为因过于劳倦或过于安逸所致的疾病。常见过劳，则倦怠无力，喜卧，懒言，精神不振，饮食减少，苔薄白，脉缓大，或浮或细；过逸，则体胖，行动不便，动则喘息，心悸气短，肢软无力，苔白薄或腻，脉缓。劝说病人尽量避免过劳，讲清过于安逸对身体的危害，要适当参加劳动，以取足阳明经、手阳明经、足太阴经、及任脉、背俞穴为主。针用补法，或平补平泻法，或兼用灸法。

3．房事所伤 此是过于频繁的性生活所导致的病证。常见阳虚，则腰酸腿软，面色白，畏寒，四肢欠温，阳痿早泄，梦遗滑精，舌淡苔薄白，脉沉迟少力尺弱。阴虚，则腰酸腿软，骨蒸潮热，手足心热，心悸失眠，颧红盗汗，咳嗽咯血，或痰中带血，舌红少苔，脉细或细数尺弱。以取足太阳经、任脉、足少阴经，及背俞穴为主。针用补法，或兼用灸法(阴虚者忌用灸法)。