十氨酰胆碱

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《麻醉科手册》第102页（1576字）

氨酰胆碱又名英巴悌、英自立特，为双相型肌松药，呈白色结晶，易溶于水，水溶液无色透明，pH7．45，不能与硫喷妥钠混合。

【作用特点】

(一)肌松效果为筒箭毒的3～5倍，作用恒定，持续时间长。

(二)对心血管系统无影响。

(三)只有极轻微的组织胺释放作用，一般不引起呼吸道分泌物增加或支气管痉挛。

(四)与乙醚、氟烷及司可林有协同作用。乙醚、氟烷的用量可减少1／3～1／2。司可林的作用可增强2～4倍。

(五)显着增强洋金花制剂的麻醉作用，不出现兴奋或躁动。

(六)低温下氨酰胆碱的作用延长。

(七)能引起眼压升高，对瞳孔无影响。

(八)能透过胎盘，抑制新生儿的呼吸。

(九)在体内不被破坏，大多以不变的形式经肾脏排出。注射后2小时从尿排出50%，6～8小时排出75%，48小时内完全排出。肾功能不全的病人，氨酰胆碱的作用显着延长。

(十)氨酰胆碱用药后30分钟以内呈去极化阻滞，此时不可用新斯的明拮抗，30分钟以后转为非去极化阻滞，方可用新斯的明作拮抗。

(十一)应用本品当自主呼吸恢复正常后，仍可能再出现继发性呼吸抑制。为此，术后仍需严密观察呼吸的变化。

【适应症】 长于1小时以上的手术。心脏大血管手术。支气管哮喘病人。

【禁忌症】 ①青光眼；②剖腹产或孕妇；③肾功能不全；④明显脱水、酸中毒、低血压等肾功能暂时抑制时；⑤休克、心力衰竭；⑥事先估计气管插管有困难的病人，如颈短粗、过度肥胖、喉头声门解剖异常等；⑦一小时以内的短小手术。

【用法和用量】

(一)0．04～0．08毫克／公斤体重静注，先出现短暂的肌肉震颤，1．5～2分钟后开始肌肉松弛，4～6分钟作用完全，20～30分钟内肌松效能最强，呼吸完全停止。45分钟后呼吸才恢复至接近正常，以后作用逐渐减弱，30～90分钟才完全消失。

(二)其作用时间的长短与剂量大小有相当的关系，用药前宜根据手术时间的长短选定剂量：

1．1～2小时的手术可用0．04～0．06毫克／公斤体重，呼吸停止20分钟，肌肉松弛可达1小时。

2．2～3小时的手术可用0．06～0．08毫克／公斤体重，呼吸停止30分钟，肌肉松弛可达1小时。

3．剂量在0．08～0．1毫克／公斤体重时，呼吸停止仍为30分钟，但肌肉松弛可达3小时或更长。

(三)氨酰胆碱宜尽量一次给足量，避免反复小量分次用药，否则较易出现呼吸延迟恢复。手术结束前30分钟内不应再用本品。

(四)有显着的蓄积作用，维持量应为首次量的1／3～1／2。