针麻仪的操作方法

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《麻醉科手册》第215页（1790字）

(一)使用针麻仪前，应先检查机器的各种性能是否完好。

(二)机器与穴位上的毫针接通之前，应检查各旋钮开关是否在“0”位或“关”的位置。

(三)开启电源开关后，应缓慢调节旋钮，使输出电流缓慢增加，严禁骤然迅速开大旋钮。否则，突然的电流刺激有可能导致猝死事故。

(四)一般先调节强度旋钮，达到病人能接受的程度为止，然后再缓慢调节频率旋钮。

(五)通电后，由于肌肉受电刺激而收缩，这种现象应于事先向病人解释清楚。如果病人主诉针痛，应适当减小刺激强度。

(六)通电一段时间后，由于病人对电刺激可能产生适应，故需适当增加输出量以确保针麻效果。

(七)输出刺激量应根据病情，病人的耐受性和手术刺激大小而定。一般分强中弱三种：

1．强刺激：通电刺激后可引起肌肉明显收缩，病人的针感强烈，有时还可感觉针痛。多用于痛觉比较敏感的手术部位，如皮肤、腹膜、骨膜等处。应提前10～15分钟做到逐步加大刺激量。当手术刺激小时，相应减小刺激量。调节输出量时，不仅要注意输出电流强度的调节，还要注意调节频率。频率愈快，刺激量愈大；反之，则减小，详见后述。

2．中刺激：刺激后可引起较明显的肌肉收缩，但病人无明显不适感。适用于针麻诱导期及较复杂的手术过程。

3．弱刺激：刺激后肌肉稍有震颤，毫无痛苦。适用于小儿、胸前区穴位及手术刺激小的过程。

(八)麻醉人员应在平时把强中弱三种刺激量在自己身上试一试，以体会其感觉。这样可更好地选择最恰当的刺激量用于病人。

(九)扎针后一般应先施行手法捻针，待“得气”后再连接于针麻仪通电刺激。

(十)在扎针前及起针后，应检查毫针有无生锈、发黑、变细、变脆。如发生上述情况，表示机器不正常，应暂停使用，并送有关部门检查和修理，以防发生断针事故。

(十一)针麻仪的频率应根据手术刺激调节，还要参考针刺的部位予以选择。一般肢体远端穴位或肌肉丰满的穴位宜选用120～500次／分。切口旁穴可采用5，000～120，000次／分。耳穴采用3，000～5，000次／分。神经干针采用5，000～60，000次／分。腹壁切口针于切腹膜前用5，000～120，000次／分，切腹膜后改为120～500次／分。在调整频率时应做到逐渐加快或减慢。

(十二)一般针麻仪的输出导线均有正负两极。如无标记，在使用前应加以鉴定：将两电极握于手中(但不要碰在一起)。开启电源，缓缓增加输出量。手上感到刺激强的一根导线为负极，刺激小的一根为正极。一般应将负极放在主穴上。

(十三)机器使用注意事项：

1．更换电池时，正负极不可倒置，否则会损坏机器。

2．若开机后发现指示灯不亮，表示机器有故障，应暂停使用、检修。此时，应将电源旋钮置于“关”的位置，否则仍会消耗电源。

3．通电后，针与针之间应避免相碰，否则将造成短路而引起电池迅速消耗，或损坏电源变压器。

4．使用机器前应先选定供电电源。使用交流电者，停用时应拔去电源插头。使用干电池者，长期搁置不用时，应取出其中的干电池。电池耗尽后应及时更换，否则一旦电池内化学糊溢出，可能损坏仪器内原件。

5．有严重晕针反应、妊娠和身体极度虚弱的病人要慎用。