治疗

出处：按学科分类—医药、卫生 东方出版中心《实用高血压病防治手册》第121页（1041字）

(一)一般处理

患者若在家中或单位内发生血压骤然升高，不要慌忙急于送往医院，此时应作紧急降压处理，其措施为：安定患者情绪；口服或舌下含服已有的降压药如硝苯地平每次10mg或卡托普利每次12．5mg，此后立即送医院进一步诊治。

(二)降压治疗

若急进型高血压患者并发急性靶器官损害则须在24小时内使血压降至安全范围。决定降压的幅度需视血压升高的程度及新近发生、发展的靶器官损害而定，同时也应根据患者年龄、心脑肾的机能状态及其血流灌注情况，强调治疗的个体化。一般来讲血压应降至160／100mmHg安全的范围内。首先口服起效快的降压药如可乐定、硝苯地平、卡托普利等，若口服降压效果不明显，可选择静脉降压药物，如硝普钠静滴0．25～0．5μg／(kg．min)、硝酸甘油静滴50～100μg／min、速尿静滴或肌注20～40mg、拉贝洛尔静滴2μg／min或静注20～80mg、酚妥拉明静滴10～20mg或静注5～10mg、可乐定静注75～150μg。不宜应用β受体阻滞剂、肼苯哒嗪。

(三)并发症治疗

除了积极降压治疗外，必须治疗其并发症，具体处理方法见第十一章介绍。

(四)减轻精神紧张

可给予适当的镇静剂治疗，如安定。

(五)恢复期治疗

经过积极治疗绝大多数患者病情会逐渐缓解，以后的处理包括：

1．去除诱因和明确病因。寻找出引起急进型恶性高血压的诱发因素，防止再次发生。如果以往高血压病因不明确，则应再作进一步检查以明确诊断。

2．经过紧急降压后，血压降至安全水平时，改为口服降压治疗，并嘱咐患者不能自行停服降压药，需继续口服降压药。口服降压药的种类依据高血压病因、靶器官损害状况、合并症情况来选择。

3．重视非药物的辅助治疗。如低盐饮食、控制体重等。